Łokieć  to centralny staw kończyny górnej. Zbudowany jest z trzech stawów składowych, z czego główne obciążenia przenosi staw ramienno-łokciowy będący stawem zawiasowym. Aby wszystko sprawnie działało to muszą współpracować ze sobą wszystkie 3 stawy.

Złamanie czy inny uraz jakiekolwiek kości w obrębie stawu znacząco wpływa na sprawność całej ręki.

Chcesz wiedzieć więcej o budowie i roli stawu łokciowego? 

Pourazowy ból łokcia – przyczyny

Dość często do gabinetu przychodzą Pacjenci, którzy skarżą się na ból odczuwany w łokciu. Powodów bólu łokcia może być wiele. Ból może być efektem:

• stanu zapalnego
• przeciążeń w wyniku zbyt długiej pracy przy komputerze
• stłuczenia łokcia
• zniszczeń włókien kolagenowych ścięgna
• powtarzających się kontuzji, które zaburzają pracę przyczepu

Ból łokcia najczęściej jest spowodowany stanem zapalnym wywołanym przeciążeniami lub urazami takimi jak: stłuczenie, zwichnięcie i złamanie – komentuje Paweł Czarnocki 

STAN ZAPALNY ŁOKCIA – jak rozpoznać?

• ból pojawia się przy ruchu zgięcia
• po dużym wysiłku ból może pojawić się nawet w całej kończynie górnej
• po zaciśnięciu dłoni objawy nasilają się
• mięśnie przedramienia są osłabione

Stan zapalny łokcia – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Czasami stan zapalny cofa się bez ingerencji z zewnątrz. Zdarza się również tak, że konieczna jest pomoc fizjoterapeuty.

W terapii stanu zapalnego sprawdza się:

• fizykoterapia: elektroterapia, laser, ultradźwięki, pole magnetyczne
• terapia manualna: terapia powięziowa, terapia Mulligana 

STŁUCZENIE ŁOKCIA – co to właściwie jest?

Stłuczenie łokcia to jeden z częstszych problemów, który dotyczy stawu łokciowego. Stłuczenie powstaje najczęściej w wyniku upadku lub uderzenia bez przerwania ciągłości skóry. Ból łokcia po stłuczeniu nasila się w miarę narastania stanu zapalnego i może być dość uciążliwy.

Stłuczenie łokcia – objawy

• bolesność podczas ruchu
• ograniczenie zakresu ruchu
• wrażliwość na dotyk w miejscu stłuczenia
• obrzęk
• zasinienie
• podskórne wylewy (krwiaki)
• zniekształcenie stawu

Jak odróżnić stłuczenie od zwichnięcia?

Podczas stłuczenia uszkodzona zostaje tkanka podskórna, mięśniowa, stawy okołotkankowe oraz okostna. W efekcie uszkodzenia naczyń krwionośnych często pojawia się obrzęk i siniak.

Stłuczenie można pomylić ze zwichnięciem a nawet z pęknięciem kości. Zdarza się to w przypadku pęknięć kości palców i żeber.

Przykład

Na pierwszym etapie urazu palców objawy stłuczenia i zwichnięcia są podobne. 

Jeśli doszło do zwichnięcia to najczęściej ból jest silniejszy niż w przy stłuczeniu, a krwiak obejmuje znaczny obszar torebki stawowej, często zasłaniając obraz tkanek w badaniu USG.

Stłuczenie łokcia – fizjoterapia i leczenie w Krakowie

Jeśli po stłuczeniu pojawia się siniak i obrzęk to warto unieruchomić kończynę za pomocą opatrunku uciskowego a stłuczone miejsce schłodzić krioterapią lub chociażby lodem.

Najczęściej po paru dniach dolegliwości mijają. Jeśli problem nadal się utrzymuje to warto skonsultować się z fizjoterapeutą, gdyż istnieje możliwość, że uraz jest poważniejszy i należy wprowadzić leczenie.

ZWICHNIĘCIE ŁOKCIA – co to właściwie jest?

Zwichnięcie łokcia to uszkodzenie, podczas którego dochodzi do chwilowej utraty styczności powierzchni stawowych kości, tworzących staw.

Najczęstszym urazem jest zwichnięcie tylne, które pojawia się podczas upadku na wyprostowaną rękę.

Zwichnięcie łokcia – przyczyny

Najczęstszą przyczyną zwichnięcia łokcia są urazy i kontuzje.

Sztywny łokieć a gips

Chcesz wiedzieć więcej o zespole sztywnego łokcia?

Zwichnięcia i złamania łokcia u sportowców

Zwichnięcia łokcia to kontuzja pojawiająca się u osób uprawiających sport. Podczas aktywności, zdarza się, że w nagłej sytuacji sportowiec usiłuje zamortyzować upadek łokciem.

Zwichnięcie łokcia – kto najczęściej choruje?

Oprócz sportowców w grupie ryzyka są również osoby starsze, u których z wiekiem pogarsza się ogólna sprawność, w konsekwencji zmian powstaje dyskomfort w momencie poruszania łokciem, a zwłaszcza podczas zginania.

Zwichnięcie łokcia – objawy

• ograniczenie ruchów w stawie
• ból, który uniemożliwia ruch ręki
• obrzęk i opuchlizna
• uczucie niestabilności
• ograniczenie czucia w dłoni
• uczucie mrowienia
• zniekształcenie w obrębie stawu łokciowego – ręka jest ustawiona w nienaturalnej pozycji

Zwichnięcie łokcia – co zrobić po urazie?

Silny ból i opuchlizna okolicy stawu może wskazywać, że doszło do zwichnięcia. Nie można również wykluczyć złamania czy uszkodzeń tkanek (ścięgien, nerwów, naczyń). Dlatego ważna jest właściwa diagnoza postawiona przez specjalistę.

Zazwyczaj badanie fizykalne przeprowadzone przez fizjoterapeutę jest wystarczające do podjęcia terapii. Jeśli pojawiają się wątpliwości lub terapia nie przynosi poprawy, to konieczne jest badanie u lekarza specjalisty.

Przed wizytą u lekarza specjalisty można schłodzić łokieć za pomocą krioterapii lub okładu z lodu. Może to chwilowo uśmierzyć ból, ale nie jest to element leczenia, gdyż nie ma pewności co do przyczyny urazu.

Zwichnięcie łokcia – diagnoza

Często zdarza się, że Pacjent nie jest w stanie ocenić czy doszło do zwichnięcia czy też złamania łokcia, dlatego ważna jest fachowa diagnoza, która nie tylko określi co się stało, ale również będzie pierwszym etapem w procesie leczenia – komentuje Paweł Czarnocki.

Podczas wizyty w gabinecie, fizjoterapeuta sprawdza staw łokciowy, jak również inne struktury, gdyż zdarza się, że podczas urazu dochodzi do innych uszkodzeń w obszarze stawu łokciowego np. uszkodzenie nerwu łokciowego, naczyń krwionośnych, torebki stawowej lub więzadeł. Dlatego ważne jest aby fizjoterapeuta ocenił stan ukrwienia oraz stan neurologiczny kończyny.

Zwichnięcie łokcia – badanie RTG, Rezonans Magnetyczny, Tomografia Komputerowa

Podczas badania fizjoterapeuta sprawdza ruchomość palców oraz nadgarstka. Jeśli po wykonaniu testów jest podejrzenie, że doszło do złamania to do diagnostyki wykorzystuje się RTG, MR (Rezonans magnetyczny), TK (Tomografia Komputerowa).

W zależności od skali urazu fizjoterapeuta wprowadza odpowiednią terapię.

Zwichnięcie łokcia – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Podobnie jak przy innych zwichnięciach istotna jest szybka reakcja, odpowiednia diagnoza oraz wprowadzenie leczenia. Urazy stawu łokciowego wymagają podjęcia konkretnych działań w możliwie krótkim czasie. Daje to szansę na pełne wyleczenie i powrót do sprawności.

Fizjoterapia ma ułatwić przywrócenie sprawności. Celem zabiegów fizjoterapeutycznych jest pomoc w zainicjowaniu procesów odbudowy i regeneracji.

Terapia na kolejnych etapach nastawiona jest na:

• zmniejszenie obrzęku w uszkodzonym stawie
• poprawę ukrwienia i elastyczności stawu
• ograniczenie stanu zapalnego
• odbudowę ruchomości stawu
• reedukację motoryczną, aby nie powtórzyła się sytuacja urazogenna

Fizjoterapeuta w zależności od stanu Pacjenta może dobrać różne techniki i zastosować zabiegi, które przyspieszą powrót do sprawności.

Przy leczeniu zwichnięcia łokcia dobre efekty daje terapia manualna w połączeniu z ćwiczeniami. 

Ćwiczenia wykonuje Pacjent pod nadzorem fizjoterapeuty, a później samodzielnie, w domu.

Ćwiczenia mają pobudzić mięśnie do pracy, poprawić elastyczność i stabilność oraz przywrócić czucie głębokie.

Innym zabiegiem stosowanym przy problemach ze stabilnością stawu łokciowego jest taping, który dodatkowo odciąża lub stabilizuje chory staw. 

Zwichnięcie łokcia nawykowe – powtarzająca się dolegliwość

Zdarza się również i tak, że bolesność stawu łokciowego pojawia się bez wyraźnej przyczyny. Jest to tak zwane zwichnięcie nawracające lub nawykowe (wrodzone lub nabyte). Oznacza to, że dolegliwość może się powtarzać. Powodem może być brak leczenia lub niewłaściwie leczony uraz łokcia w przeszłości.

Dlatego właściwa diagnoza i na jej podstawie dobrana terapia, która zostanie wdrożona w możliwie krótkim czasie od urazu ma kluczowe znaczenie.

Zwichnięcie łokcia – konsekwencje braku leczenia

Opóźnianie leczenia może prowadzić do narastania obrzęku i zaburzeń krążenia, które mogą doprowadzić do powstania przykurczu.

Natomiast brak leczenia lub nieodpowiednia terapia może doprowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych.

Zwichnięcie łokcia – powikłania

Mogą pojawić się powikłania takie jak:

• niestabilność stawu
• zwyrodnienia
• zwłóknienia stawu
• pourazowe zapalenie torebki stawowej
• skostnienia

Warto pamiętać, że trwałe usztywnienie stawu może znacząco wpłynąć na jakość życia.

ZŁAMANIE ŁOKCIA – co to właściwie jest?

Najczęściej występuje złamanie dalszej nasady kości ramiennej, często nazywane jako złamanie łokcia. Warto wiedzieć, że złamanie jednej z kości przedramienia nie zdarza się rzadko. Inne złamania to:

• złamanie wyrostka łokciowego
• złamanie wyrostka rylcowego
• złamanie głowy kości promieniowej

Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do powikłań i trwałego ograniczenia ruchomości.

Złamanie łokcia – przyczyny

Złamanie dalszej nasady kości ramiennej najczęściej jest wynikiem upadku na zgięty łokieć lub  wyprostowaną kończynę.

Złamanie łokcia – objawy

• ból w miejscu złamania
• ograniczenie ruchomości
• obrzęk
• opuchlizna
• zasinienie
• nienaturalny kształt kończyny

Złamanie łokcia – diagnoza

Ważny jest czas reakcji. Jeśli odczuwane jest drętwienie lub mrowienie w uszkodzonej kończynie to należy niezwłocznie udać się do lekarza.

Złamanie łokcia – badanie RTG, Tomografia Komputerowa, Rezonans Magnetyczny

Po analizie wyników diagnostyki obrazowej (RTG, TK, MR) lekarz stawia diagnozę. Dalsze postępowanie i leczenie zależy od typu złamania. Jeśli doszło do urazu bez przemieszczenia, to ręka zostaje unieruchomiona na kilka tygodni. Jeśli jednak doszło do złamania z przemieszczeniem to może się okazać, że konieczne będzie nastawienie, a przy niepowodzeniu operacja. Ważne jest właściwe zabezpieczenie stawu, aby później mógł dobrze funkcjonować.

Złamanie łokcia – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Celem fizjoterapii po złamaniu jest poprawa ruchomości.

Fizjoterapeuta dobiera terapię w zależności od typu złamania, stanu zdrowia i możliwości Pacjenta. Jeśli nie została przeprowadzona operacja to leczenie najczęściej trwa krócej a powrót do sprawności pojawia się znacznie szybciej.

Terapia manualna i ćwiczenia są podstawą terapii, działanie te przynoszą najlepsze efekty. Rodzaj ćwiczeń oraz zakres obciążeń dobiera fizjoterapeuta. Mobilizacja łokcia, którą prowadzi fizjoterapeuta powinna być zarówno bezpieczna jak i możliwie bezbolesna.

Terapia przeciwbólowa i przeciwobrzękowa to pierwszy element terapii po złamaniu łokcia. Pacjent zaczyna od prostych ćwiczeń typu podnoszenie ręki w barku i poruszanie palcami.

Na kolejnych etapach fizjoterapeuta komplikuje ćwiczenia, a później dodaje obciążenie. Pod okiem terapeuty uruchamiane są poszczególne elementy kończyny górnej – dłoń, bark, a później po etapie wstępnego wygojenia zaczyna się rozćwiczanie łokcia.

Podczas pierwszych wizyt w gabinecie fizjoterapii Pacjent wykonuje ćwiczenia bierne – zginanie i prostowanie łokcia, wraz postępem leczenia terapeuta wprowadza ćwiczenia izometryczne.

Dobre efekty przeciwbólowe, przeciwobrzękowe i regeneracyjne daje fizykoterapia – elektroterapia, laser, pole magnetyczne czy ultradźwięki. 

Zdarza się, że podczas urazu doszło nie tylko do złamania, ale również uszkodzenia nerwów. Fizjoterapeuta dobiera terapie, które poprawiają kondycję tkanek nerwowych, funkcje oraz sprawność.

Fizjoterapeuta moderuje postępy terapii, a w razie potrzeby wprowadza modyfikację. Zwiększenie ruchomości i wytrzymałości to kluczowe zadanie terapii.

Powrót do sprawności powinien być nie tylko możliwie szybki ale i bezpieczny, dlatego warto skorzystać z pomocy doświadczonego fizjoterapeuty.

Złamanie łokcia – konsekwencje braku leczenia

Brak leczenia lub niewłaściwa terapia może prowadzić do poważnych konsekwencji np. ograniczenie ruchomości stawu łokciowego, przykurcze i inne dysfunkcje, które mogą utrudnić wykonywanie codziennych aktywności. Wszelkie zaniedbania mogą powodować również nawracające dolegliwości bólowe.

Złamanie łokcia – powikłania

W przypadku złamania, ryzyko powikłań może pojawić się na etapie typu urazu, operacji i unieruchomienia. Powodem powikłania może być przemieszczony fragment kości lub powstały w następstwie urazu krwiak, który naciska na naczynia i nerwy. Zdarza się, że dochodzi do trwałego ograniczenia ruchomości łokcia i braku czucia.

Stłuczenie, zwichnięcie, złamanie – kiedy zgłosić się do lekarza, fizjoterapeuty

Do specjalisty warto zgłosić się gdy:

• ograniczenie ruchomości utrzymuje się dłużej niż kilka dni
• nie ustępują dolegliwości bólowe
• ból nadal jest intensywny
• krwiak jest rozległy
• stłuczenie dotyczy obszaru kręgosłupa, szyi lub głowy

Stłuczenia, zwichnięcia, złamania łokcia – jak rozpoznać typ urazu?

Nie zawsze objawy są oczywiste, dlatego też warto skonsultować się ze specjalistą i w razie problemu szybko rozpocząć właściwe leczenie.

Stłuczenie, zwichnięcie, złamanie łokcia – gdzie leczyć w Krakowie?

Stłuczenia, zwichnięcia czy złamania to częste, ale nie jedyne dolegliwości związane ze stawem łokciowym. Inne częste choroby to łokieć tenisisty czy łokieć golfisty. 

Masz problem ze stawem łokciowym? Sprawdź nasze terapie i umów się na KONSULTACJĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu urazów w obrębie łokcia, takich jak zwichnięcia stawu łokciowego, złamania, zapalanie kaletki łokciowej, łokieć golfisty, łokieć tenisisty i wiele innych. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Artykuł Stłuczenie, zwichnięcie, złamanie łokcia pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Staw łokciowy (zwany łokciem) podobnie jak staw skokowy ma dość skomplikowaną budowę jak również funkcje. To skomplikowany mechanizm połączonych i współpracujących ze sobą elementów.

Staw łokciowy jest stawem zawiasowo-obrotowym, który ma dwie osie ruchu. Łokieć odpowiada za prostowanie, zginanie ramienia oraz rotację przedramienia.

Jest to staw bardzo masywnie zbudowany, jego kształt pozwala na przenoszenie dużych obciążeń pod różnymi kątami. Jednak rola jaką odgrywa powoduje, że bywa on często narażony na przeciążenia, urazy i kontuzje.

Staw łokciowy – budowa

Staw łokciowy zbudowany jest z:

• 3 kości: ramiennej, łokciowej i promieniowej
• 3 stawów połączonych wspólną torebką stawową: staw ramienno-łokciowy, ramienno-promieniowy, promieniowo-łokciowy
• 3 więzadeł: bocznego łokciowego, które jest zlokalizowane przyśrodkowo, pierścieniowatego położonego centralnie i pobocznego promieniowego ułożonego bocznie

Częste urazy i dolegliwości w stawie łokciowym

Najbardziej popularne urazy stawu łokciowego:

• zespół sztywnego łokcia
• zwichnięcie stawu łokciowego
• złamania w obszarze stawu łokciowego
• zapalenie kaletki łokciowej
• łokieć golfisty
• łokieć tenisisty

Zespół sztywnego łokcia, przykurcz łokcia – co to właściwie jest?

Zespół sztywnego łokcia to schorzenie spowodowane uszkodzeniem struktur (zewnętrznych lub wewnętrznych) stawu łokciowego. Powodem choroby są zmiany w tkankach miękkich i kościach.

Niesprawny staw łokciowy może znacznie utrudnić codzienną aktywność, a w zaawansowanym stadium choroby nawet uniemożliwić wykonywanie zwykłych czynności, takich jak używanie sztućców, długopisu czy szklanki.

Zespół sztywnego łokcia – przyczyny

Termin „sztywny łokieć” używa się gdy doszło do znacznego ogranicza ruchomości w stawie łokciowym, który powinien wynosić około 145 stopni.

Przyczyną zespołu sztywnego łokcia może być zapalenia pourazowe torebki stawowej, obrzęk, zwłóknienia śródstawowe, przykurcz ścięgnisto-mięśniowy, obkurczenie tkanek okołostawowych oraz wiele innych.

Jakie są główne przyczyny zespołu sztywnego łokcia?

Możemy wskazać dwie główne przyczyny:

1. Zespół sztywnego łokcia – przyczyny nieurazowe

• choroby zwyrodnieniowe z uszkodzeniem: chrząstki, torebki czy więzadeł, osteofity, ograniczające ruch w stawie łokciowym
• choroby reumatoidalne
• infekcyjne zapalenie stawów (np. borelioza)
• wady wrodzone

2. Zespół sztywnego łokcia – przyczyny urazowe 

• złamania, niewłaściwy zrost kostny
• zespoły przeciążeniowe stawu łokciowego
• urazowe uszkodzenia chrzęstno-kostne
• unieruchomienie stawu z powodu gipsu lub ortezy 
• intensywna praca lub aktywność sportowa bez właściwego przygotowania

Przykurcz łokcia a gips

Przykurcz łokcia może pojawić się gdy doszło do kontuzji, a następnie nastąpiło unieruchomienie łokcia przez kilka tygodni w gipsie. W tej sytuacji leczenie przykurczu nie jest łatwe, gdyż o ile złamanie (czy inny uraz) wstępnie wygoiło się, o tyle przykurcz mięśnia dwugłowego (najczęściej do kąta około 90 stopni) pozostaje. Należy pamiętać, że zbyt intensywne rozciąganie przykurczu niesie ryzyko odnowienia urazu.

Ograniczenie ruchomości to jedno z częstych powikłań po złamaniu w obrębie łokcia, dlatego tak istotna jest przemyślana i spójna terapia w trakcie usztywnienia łokcia, jak i zaraz po ściągnięciu gipsu.

Fizjoterapia po złamaniu łokcia nie jest łatwa, dlatego obecnie maksymalnie skraca się czas unieruchomienia stawu łokciowego w gipsie, a gdy to możliwe stosuje się stabilizację łuską lub ortezą.

Sztywność w łokciu

Po urazie może pojawić się sztywność w samym łokciu jako efekt osłabienia i zmniejszonej elastyczności więzadeł i torebki.

Sztywny łokieć – objawy

• ograniczona ruchomość w stawie łokciowym – ruch zgięcia, wyprostu, skrętu
• ból w obszarze łokcia podczas próby ruchu
• wrażliwość na dotyk lub ucisk
• uczucie sztywności
• dyskomfort odczuwany jest intensywniej po odpoczynku

Zespół sztywnego łokcia – diagnoza

Podczas pierwszej wizyty w gabinecie fizjoterapii, po wywiadzie i badaniu fizykalnym, fizjoterapeuta sprawdza ruchomość stawu, analizuje siłę mięśni, a następnie dobiera terapię dopasowaną do stanu Pacjenta.

Zespół sztywnego łokcia – badanie USG, RTG, Rezonans Magnetyczny

W diagnostyce zespołu sztywnego łokcia można też skorzystać z badań obrazowych takich jak USG, RTG czy MR (Rezonans magnetyczny).

Przykurcz łokcia – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

1. Przykurcz łokcia – leczenie zachowawcze

Leczenie sztywnego łokcia zależy od przyczyny, która spowodowała ograniczenie ruchowe.

Aby ograniczyć sztywność w łokciu należy możliwie szybko rozpocząć leczenie. W leczeniu przykurczu łokcia, fizjoterapeuta musi wykazać się dużym doświadczeniem oraz ostrożnością aby nie wywołać nowych uszkodzeń, gdyż stawu łokciowego za pomocą ćwiczeń nie da się rozprostować „na siłę”. Istotny jest stały monitoring postępu leczenia.

Celem terapii w gabinecie fizjoterapeuty jest wyrównanie siły mięśni poruszających stawem oraz poprawa ruchomości w stawie.

Przy przykurczu łokcia dobre efekty daje:

• terapia manualna Mulligana
• terapia powięziowa
• ćwiczenia
• taping
• flossing
• fizykoterapia

Terapeuta prowadzi ćwiczenia zarówno rozluźniające, rozciągające, wytrzymałościowe jak i stabilizujące.

Inne skuteczne narzędzia w rękach fizjoterapeuty to taping i flossing. Dzięki tapingowi i flossingowi można poradzić sobie z obrzękiem, bólem i ograniczeniem ruchomości w stawie.

Dedykowane terapie może wspomóc fizykoterapia, w tymi zabiegi takie jak elektroterapia, laseroterapia czy pole magnetyczne. 

2. Przykurcz łokcia – leczenie operacyjne

Jeśli zmiany są bardzo duże i staw został zniszczony to rozwiązaniem może okazać się  endoprotezoplastyka. Przed i po operacji niezbędna jest fizjoterapia okołooperacyjna, której celem jest maksymalnie szybki powrót do sprawności.

Niezależnie od tego czy fizjoterapeuta wprowadza leczenie zachowawcze czy fizjoterapię pooperacyjną, to ważnym elementem w procesie leczenia jest zaangażowanie Pacjenta.

Zespół sztywnego łokcia, przykurcz – konsekwencje braku leczenia

Nie powinno się lekceważyć objawów sztywnego łokcia, gdyż nieleczona dolegliwość może znacznie ograniczyć sprawność ręki i negatywnie wpłynąć na działanie zarówno barku jak i nadgarstka.

Bardzo ważny jest czas wprowadzenia fizjoterapii, gdyż zmiany szybko ulegają utrwaleniu.

Jeśli zespół sztywnego łokcia nie jest właściwie leczony to może to znacząco utrudnić wykonywanie codziennych czynności.

Zespół sztywnego łokcia, przykurcz – gdzie leczyć w Krakowie?

Masz problem ze stawem łokciowym? Sprawdź nasze terapie i umów się na KONSULTACJĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu urazów w obrębie łokcia, takich jak zwichnięcia stawu łokciowego, złamania, zapalanie kaletki łokciowej, łokieć golfisty, łokieć tenisisty i wiele innych. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Artykuł Sztywny łokieć, przykurcz łokcia pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Łokieć tenisisty to dolegliwość, która wbrew pozorom nie ma zbyt wiele wspólnego z tenisem. To przewlekły stan przeciążeniowym, dolegliwość dość uciążliwa, która wpływa na codzienne życie.

Łokieć tenisisty – przyczyny

Kiedyś sądzono, że łokieć tenisisty pojawia się w wyniku stanu zapalnego. Obecnie uważa się, że dolegliwość powodują zmiany degeneracyjne mięśni otaczających staw oraz przyczepów mięśni. W wyniku mikrourazów, które uszkadzają włókna kolagenu w ścięgnach oraz przeciążeń, pojawia się dużo słabsza tkanka. Sytuacja ta stwarza ryzyko, że w wyniku przeciążenia ręki może łatwo dojść do naderwania ścięgna.

Z drugiej strony przyczyną łokcia tenisisty może być również zbyt małe obciążanie kończyny górnej, co prowadzi do zaniku mięśni oraz ścięgien.

Łokieć tenisisty – kto najczęściej choruje?

Zarówno osoby bardzo aktywne mogą mieć przeciążenia, jak również osoby nie uprawiające żadnej aktywności fizycznej. W tym drugim przypadku silny i długotrwały wysiłek np. przenoszenie ciężkich przedmiotów czy wkręcanie śrub może spowodować naderwanie ścięgien, które nie są odpowiednio przygotowane i przyzwyczajone do wysiłku.

Łokieć tenisisty to popularna choroba zawodowa informatyków, programistów a także osób, którzy długo pracują przy komputerze. Inna grupa zawodowa to mechanicy i monterzy, którzy wykonują powtarzalne ruchy obrotowe np. podczas wkręcania/wykręcania śruby. Tak więc narażone mogą być osoby wykonujące powtarzalne ruchy rąk, które mogą uszkadzać włókna kolagenowe mięśni i przyczepów.

Łokieć tenisisty – objawy

Głównym objawem jest ból po bocznej stronie stawu, który pojawia się przy próbie chwytania, zaciskania dłoni (np. na butelce z wodą), rotacji przedramienia lub ruchu obracania czy prostowania nadgarstka.

Najczęstsze objawy łokcia tenisisty:

• ból zlokalizowany po stronie zewnętrznej łokcia, ból pojawia się przy ruchach nadgarstków
• ból nasila się przy prostowaniu nadgarstka
• w zaawansowanej chorobie ból może się pojawić nawet w spoczynku
• ograniczenia ruchowe są zauważalne szczególnie przy ściskaniu dłoni przy powitaniu czy chwytaniu przedmiotu całą dłonią
• ból przy naciskaniu na podłoże
• ból przy ruchach rotacyjnych
• wrażliwość i tkliwość tkanek podczas ucisku w okolicy łokcia
• poranna sztywność w łokciu, która w początkowej fazie choroby wycofuje się po „rozruszaniu”
• możliwość pojawienia się obrzęku po zewnętrznej stronie łokcia

Łokieć tenisisty – diagnoza

Do postawienia diagnozy nie jest niezbędny specjalistyczny sprzęt. Objawy są dość charakterystyczne, dolegliwości bólowe pojawiają się gdy Pacjent chce coś chwycić lub podnieść.

Podczas pierwszej wizyty fizjoterapeuta przeprowadza wywiad, badanie fizykalne, sprawdza odruchy, siłę chwytu, miejsce występowania dolegliwości bólowych oraz zakres bólu przy czynnej rotacji przedramienia z oporem oraz prostowaniu nadgarstka.

Łokieć tenisisty – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Łokieć tenisisty jest przewlekłym stanem przeciążeniowym, dlatego leki przeciwzapalne nie będą skuteczne. Również leki przeciwbólowe nie będą działały – co prawda mogą chwilowo zablokować objawy, ale nie wyleczą przyczyn, dodatkowo mogą też zamaskować objawy, co może mieć niekorzystny wpływ na diagnozę.

W większości przypadków łokieć tenisisty leczy się nieoperacyjnie. Fizjoterapia skoncentrowana jest na ograniczeniu dolegliwości bólowych, relaksacji mięśni oraz stymulacji i regeneracji uszkodzonych tkanek, kości czy chrząstek.

Dobre rezultaty daje terapia manualna, dedykowane ćwiczenia oraz kinesiotaping.

W przypadku zaawansowanej choroby lub zbyt późno rozpoczętego leczenia, konieczna może być operacja.

Łokieć tenisisty – powikłania

Brak terapii lub nieodpowiednie leczenie może spowodować trwałe uszkodzenia.

Ważne jest aby odnaleźć i skutecznie wyeliminować przyczynę łokcia tenisisty – jeśli ten etap zostanie pominięty to może nastąpić nawrót choroby zarówno po leczeniu nieoperacyjnym jak i operacyjnym.

Możliwe powikłania operacyjnego leczenia łokcia tenisisty:

• ograniczenia ruchomości w stawie łokciowym
• uszkodzenie nerwów
• uszkodzenie naczyń krwionośnych
• osłabienie siły mięśni przedramienia
• możliwość wystąpienia przeczulicy w okolicy rany pooperacyjnej

Łokieć tenisisty – profilaktyka

Warto zadbać o profilaktykę w miejscu pracy. Szczególnie istotne jest aby ograniczać sytuacje, które mogą prowadzić do uszkodzeń.

1. Podczas długotrwałej pracy przy komputerze przedramiona powinny być na biurku, natomiast łokieć poza powierzchnią biurka. W takiej pozycji nerw łokciowy nie będzie narażony na ucisk.
2. Znaczenie ma również pozycja klawiatury – nie powinna być ustawiona do góry, gdyż to może powodować przeciążenia mięśni.
3. Ręka na myszce powinna być swobodnie ułożona aby nie wywoływać napięcia w nadgarstku oraz mięśniach przedramienia
4. Należy wykonywać ćwiczenia wyrównujące przeciążenia – kilka razy dziennie, na przykład podczas przerwy w pracy

Łokieć tenisisty – ćwiczenia

• rozciąganie zginaczy nadgarstka

Podnieś rękę, wyprostuj w łokciu i skieruj grzbietem do góry. Z pomocą drugiej ręki delikatnie zginaj nadgarstek uniesionej ręki w kierunku góry. Ruch zatrzymaj na 10 sekund. Powinieneś poczuć rozciąganie, ale nie ból. Ćwiczenie należy powtarzać 10 razy.

• rozciąganie prostowników nadgarstka

Podnieś rękę, wyprostuj w łokciu i skieruj grzbietem do góry. Z pomocą drugiej ręki delikatnie zginaj nadgarstek uniesionej ręki w kierunku dołu. Przy tym ćwiczeniu również nie powinieneś czuć bólu a delikatne rozciąganie. Ruch zatrzymaj na 10 sekund. Po rozluźnieniu ręki powtórz ćwiczenie 10 razy.

• aktywizacja ruchowa palców

Ćwiczenia typu zgięcie, wyprost, krążenie poszczególnymi palcami wykonuj osobno, następnie wszystkimi palcami jednocześnie.

Łokieć tenisisty – gdzie leczyć w Krakowie?

Podejrzewasz, że możesz mieć łokieć tenisisty? Dolegliwości bólowe w obrębie stawu łokciowego warto SKONSULTOWAĆ Z FIZJOTERAPEUTĄ.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu łokcia tenisisty. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Artykuł Łokieć tenisisty pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Łokieć golfisty (entezopatia przyczepu zginaczy przedramienia) to choroba przyczepu ścięgien mięśni zginaczy nadgarstka do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.

Pomimo tego, że jest to przypadłość dość częsta, to łokieć golfisty pojawia się zdecydowanie rzadziej niż łokieć tenisisty. 

Łokieć golfisty – przyczyny

Przyczyną łokcia golfisty są przeciążenia i  uszkodzenia przyczepów mięśnia nawrotnego obłego lub zginacza promieniowego nadgarstka.

Kontuzję może spowodować wielokrotne zginanie i prostowanie łokcia, co powoduje długotrwałe przeciążenie mięśnia oraz mikrourazy tkanki.

Rzadziej występującą przyczyną mogą być zwłóknienia, zwapnienia, złamania, narośla lub choroby nowotworowe.

Dolegliwość może pojawić się w wyniku źle prowadzonego treningu lub długotrwałej pracy przy komputerze.

Łokieć golfisty – kto najczęściej choruje?

Łokieć golfisty może dotyczyć osób grających w golfa, ale nie tylko. Jest wiele dyscyplin sportowych, w których pojawia się to schorzenie. Narażone są osoby trenujące piłkę ręczną, tenis, badminton, squash, strzelanie z łuku, wspinaczkę. Często problem pojawia się u osób trenujących sporty siłowe np. podnoszenie ciężarów. W tym przypadku pojawienie się dolegliwości jest efektem źle prowadzonego treningu.

Czy łokieć golfisty to przypadłość jedynie sportowców? – nie. Chorować mogą też osoby intensywnie wykonujące tę samą, powtarzalną czynność np. pracownicy fizyczni czy biurowi. Chorują również stomatolodzy, których praca wymaga utrzymania tej samej pozycji ciała przez długi czas.

Łokieć golfisty – objawy

Najbardziej charakterystycznym objawem łokcia golfisty jest silny ból po wewnętrznej stronie łokcia, w jego przyśrodkowej części. Ból może promieniować nawet do palców ręki.

Najczęstsze objawy łokcia golfisty:

• ból po przyśrodkowej stronie stawu łokciowego
• ból może promieniować do przedramienia, nadgarstka, a nawet palców dłoni (mały i serdeczny palec)
• początkowo nie pojawia się ograniczenie ruchomości i osłabienie siły mięśniowej
• ból pojawia się podczas chwytania oraz przenoszenia przedmiotów
• ból wzmaga się podczas wykonywania ruchów takich jak: uścisk dłoni, rzut piłką i powrót przedramienia z oporem
• w pierwszej fazie choroby ból pojawia się na początku aktywności fizycznej, a przy zaawansowanej chorobie ból intensyfikuje się i uniemożliwia wykonanie czynności
• w kolejnej fazie choroby pojawia się tkliwość łokcia, sztywność i osłabienie ręki, nadgarstka oraz palców. Może wystąpić drętwienie lub mrowienie przedramienia oraz ból promieniujący do palców

Łokieć golfisty – diagnoza

Najczęściej diagnozę stawia lekarz lub fizjoterapeuta po wywiadzie i badaniu palpacyjnym.

Łokieć golfisty – badanie USG, RTG, Rezonans Magnetyczny, Tomografia Komputerowa

Aby potwierdzić diagnozę należy przeprowadzić badanie USG. W razie wątpliwości można wykonać dokładniejszą diagnostykę – MR (Rezonans magnetyczny), TK (Tomografia Komputerowa) lub RTG. Dwa pierwsze pomagają w sytuacji gdy łokieć golfisty występuje z innymi chorobami i objawy mogą być niejasne. Natomiast RTG pokazuje zmiany takie jak stopień zwapnienia w ścięgnach i więzadłach.

Łokieć golfisty – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Z jednej strony ból może być umiarkowany, z drugiej dolegliwości mogą znacznie utrudniać codzienne życie. W pierwszym przypadku objawy są często lekceważone.

Terapie fizjoterapeutyczne są istotnym elementem procesu leczenia łokcia golfisty. Zabiegi zmieniają się wraz z fazą choroby i postępem leczenia.

W przypadku ostrego stanu łokcia golfisty, na pierwszym etapie terapii stosuje się miejscowo środki przeciwzapalne oraz zimne okłady. Ważne jest aby zmodyfikować aktywność fizyczną, ograniczyć ruch oraz odciążyć kończynę. Powyższe wskazówki działają tylko doraźnie, nie likwidują przyczyny i nie mają działania leczniczego – warto więc udać się na konsultację do fizjoterapeuty.

Fizjoterapeuta ustala plan terapii. Czas terapii zależy od wielu czynników, w tym zaawansowania choroby.

Kolejny etap to ćwiczenia izometryczne, a następnie bardziej intensywne ćwiczenia z oporem. Ćwiczenia wspomagane są przez terapię manualną – masaż poprzeczny i funkcyjny oraz kinesiotaping. Zabiegi działają rozluźniająco oraz przeciwbólowo.

Dobre efekty daje też fizykoterapia: laseroterapia, ultradźwięki, jonoforeza, krioterapia, magnetoterapia.

Przy zaawansowanej chorobie może okazać się niezbędna operacja. Przed i po zabiegu konieczna jest fizjoterapia, w tym ćwiczenia relaksacyjne oraz wzmacniające struktury mięśniowe.

W przypadku sportowców powrót do aktywności fizycznej powinien następować stopniowo. Ważny jest przemyślany plan treningowy nastawiony na systematyczne zwiększanie obciążeń (przy założeniu, że ćwiczenia nie powodują bólu). Powrót do sprawności i sportu po operacji zajmuje kilka miesięcy – komentuje Paweł Czarnocki

Łokieć golfisty – ćwiczenia

Ćwiczenia dobiera fizjoterapeuta. Początkowo Pacjent uczy się jak wykonywać ćwiczenia w gabinecie, następnie samodzielnie powtarza je w domu.

Przykłady ćwiczeń, które moga pomóc przy łokciu golfisty

• rozciąganie zginaczy nadgarstka

Unieś rękę do przodu, wyprostuj ją w łokciu, grzbiet ręki skieruj do góry. Z pomocą drugiej ręki chwyć dłoń i delikatnie odginaj nadgarstek do góry, aż do momentu pojawienia się uczucia rozciągania. Ćwiczenie powtórz 10 razy.

• rozciąganie prostowników nadgarstka

Unieś rękę do przodu, wyprostuj ją w łokciu, grzbiet ręki skieruj do góry. Z pomocą drugiej ręki chwyć dłoń i delikatnie zginaj nadgarstek do dołu, aż do momentu pojawienia się uczucia rozciągania. To ćwiczenie również powtórz 10 razy.

• aktywizacja ruchowa mięśni poruszających palcami

Zginanie, wyprost, krążenie poszczególnymi palcami osobno, następnie wszystkimi palcami     jednocześnie.

Łokieć golfisty – powikłania

Nieleczony lub źle leczony łokieć golfisty może doprowadzić do sytuacji, w której niektóre czynności dnia codziennego mogą być utrudnione, a przy zaawansowanej chorobie wręcz niemożliwe.

Ograniczenie ruchomości kończyny górnej powoduje osłabienie a nawet zanik mięśni oraz upośledzenie ich funkcji. Dlatego ważna jest szybka i trafna diagnoza oraz skuteczna terapia.

Łokieć golfisty – profilaktyka

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia łokcia golfisty, należy przede wszystkim unikać jednostajnego przeciążania mięśni ręki. Należy pamiętać o aktywizacji mięśni antagonistycznych, w celu wyrównania siły mięśni i kompensacji przeciążeń. Ważna jest profilaktyka w miejscu pracy – warto robić ćwiczenia relaksujące mięśnie podczas przerwy w pracy przy komputerze.

O czym powinni pamiętać entuzjaści sportu? Jeśli nie chcesz aby łokieć golfisty uniemożliwiał uprawianie sportu to warto pamiętać o właściwej profilaktyce. Każdą aktywność fizyczną warto zacząć od rozgrzewki i aktywizacji mięśni przedramienia. Przydatne może być tak proste ćwiczenie jak ściskanie piłki.

Łokieć golfisty – gdzie leczyć w Krakowie?

Masz niepokojące objawy, podejrzewasz, że możesz mieć łokieć golfisty? Umów się na KONSULTACJĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu łokcia golfisty. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Artykuł Łokieć golfisty pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.