Staw kolanowy łączy kość udową z kością piszczelową i odgrywa istotną rolę w motoryce. Praca kolana umożliwia utrzymanie prawidłowej postawy ciała. Kolana poruszą się w trakcie wstawania, siedzenia i chodzenia. Staw kolanowy ma złożona budowę, a przy tym często narażany jest na obciążenia.

Co doprowadza do zmian w stawie kolanowym?

Staw kolanowy gdy jest zdrowy, podlega stałemu procesowi regeneracji i naprawy. Warto wiedzieć, że istnieje wiele czynników, które wpływają na kondycję stawu kolanowego i mogą zaburzyć proces naprawczy. Istotny wpływ mają postępujące zmiany degeneracyjne powierzchni stawowych (w tym chrząstki szklistej) oraz wytwórcze zmiany strukturalne (guzki lub osteofity). Tempo narastania tych zmian zwiększa się wraz z wiekiem, a najlepszym czynnikiem poprawiającym stan jest regularna lecz rozsądna aktywność fizyczna.

Jeśli jednak dojdzie do sytuacji gdy zmiany zwyrodnieniowe są zbyt zaawansowane, to może okazać się, że konieczna będzie endoprotezoplastyka stawu kolanowego.

Endoprotezoplastyka stawu kolanowego – co to właściwie jest?

Na czym polega endoprotezoplastyka kolana? Endoprotezoplastyka stawu kolanowego to wymiana uszkodzonych struktur powierzchni stawowych i zastąpienie ich protezą – implantem. Proces wszczepienie implantu następuje podczas zabiegu operacyjnego. Endoprotezoplastykę kolana przeprowadza się wtedy gdy doszło do istotnego uszkodzenia struktur stawu kolanowego, w momencie gdy leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy i szansy powrotu do sprawności.

Endoproteza – co to jest?

Zniszczony staw jest zastępowany nowym, wykonanym z materiałów bezpiecznych dla organizmu ludzkiego i takich, które dają się trwale ustabilizować w ciele człowieka – co zapobiega odrzuceniu protezy. Endoproteza kolana zastępuje tkanki fizjologiczne.
Celem endoprotezy jest przejęcie funkcji stawu kolanowego Pacjenta. Dzięki niej Pacjent ma szansę na odzyskanie prawidłowej funkcjonalności i ruchomości kolana.

Endoproteza składa się z dwóch typów elementów:

• sztywnych, głównie metalowych elementów, które zastępują część stawową kości
• wkładki pośredniej z tworzywa sztucznego, która zlokalizowana jest pomiędzy metalowymi elementami

Jak dobrać endoprotezę?

Są różne typy protez. Wybór odpowiedniej protezy zależy między innymi od:

• stopnia uszkodzenia stawu i kości
• poziomu aktywności fizycznej
• wieku oraz kondycji Pacjenta

Wyróżniamy dwa typu protez:

• proteza cementowa – polecana zarówno Pacjentom w średnim oraz starszym wieku
• proteza bezcementowa – polecana dla Pacjentów młodych, u których tkanka kostna jest w dobrej kondycji

Jak wygląda wszczepienie endoprotezy kolana?

Endoprotezoplastyka stawu kolanowego to operacja chirurgiczna, podczas której następuje umieszczenie endoprotezy. Pacjent jest znieczulony, podczas gdy chirurg ortopeda dokonuje cięcia kości piszczelowej i udowej. Sama operacja trwa około 2-3 godzin.
Podczas operacji endoprotezę można założyć zachowując więzadło krzyżowe tylne lub usuwając więzadło. Typ i rozmiar endoprotezy dobiera lekarz podczas badań obrazowych.

Jakie są możliwe warianty przebiegu operacji wszczepienia endoprotezy kolana?
Endoprotezoplastykę stawu kolanowego dzielimy na kilka rodzajów, ze względu na:

1. Zakres wymiany stawu:
   • endoproteza całkowita – wymiana całej powierzchni stawowej
   • endoproteza częściowa – wymiana uszkodzonych elementów
2. Mocowanie protezy:
   • endoproteza cementowa – mocowana za pomocą cementu kostnego
   • endoproteza hybrydowa – część jest mocowana bezpośrednio w kości, natomiast reszta za pomocą cementu kostnego
   • endoproteza bezcementowa – wprowadzana bezpośrednio w kości
3. Stopień wiązania elementu piszczelowego i udowego:
   • zawiasowa
   • półzwiązana
   • niezwiązana

Czy operacja endoprotezoplastyki kolana jest bezpieczna?

Operacja ta nie niesie większego ryzyka, niż inne podobne zabiegi. Ewentualne powikłania nie występują często, są to na przykład obrzęki w obszarze operowanego kolana, krwiaki, infekcje, uszkodzenia nerwów lub tkanek.

Endoprotezoplastyka kolana – wskazania

Decyzję o zastosowaniu endoprotezoplastyki stawu kolanowego podejmuje lekarz. Przed wykonaniem operacji Pacjent przechodzi badania, podczas których oceniana jest skala problemu oraz stan zdrowia.

Jakie są najważniejsze wskazania do zastosowania endoprotezoplastyki stawu kolanowego?

• istotna destrukcja powierzchni stawu kolanowego
• nasilający się ból, który pojawia się podczas obciążania kończyny dolnej, długotrwałego chodzenia a nawet stania
• znaczne i pogłębiające się ograniczenie ruchomości stawu
• znaczna niestabilność kolana, która przyczynia się do częstych podwichnięć

Endoprotezoplastyka kolana – przeciwwskazania

Jakie są najważniejsze przeciwskazania do zastosowania endoprotezoplastyki stawu kolanowego?

• infekcje w stawie kolanowym lub w okolicy stawu
• istotny problem z wydolnością mięśniową
• niektóre choroby nowotworowe
• brak czucia obwodowego
• żylaki w okolicy stawu
• młody wiek Pacjenta
• istotne problemy neurologiczne
• zaawansowana osteoporoza

Jakie są wskazania do przeprowadzenia operacji endoprotezy stawu kolanowego?

Zdarza się, że wieloletnie przeciążenia, które istotnie wpływają na zużycie stawu nie można usunąć za pomocą leczenia zachowawczego. Zdarzają się też ostre kontuzje, do których dochodzi w sposób mechaniczny. W takich sytuacjach pojawia się konieczność przeprowadzenia operacji endoprotezoplastyki stawu kolanowego.

Endoproteza stawu kolanowego – kiedy jest konieczna?

Łagodne zwyrodnienie stawu kolanowego czy też nieznaczne zniszczenie chrząstki stawowej najczęściej leczy się zachowawczo, poprzez wdrożenie farmakoterapii i fizjoterapii. Jednakże, przy bardzo istotnych zmianach leczenie zachowawcze nie przynosi efektu i konieczna staje się interwencja chirurga, która najczęściej obejmuje korektę tkanek wewnątrzstawowych lub plastykę kości. Ostatecznym zabiegiem jest zastąpienie stawu kolanowego protezą.

Endoproteza kolana – w jakim stopniu możliwy jest powrót do sprawności?

Po okresie rekonwalescencji Pacjent z endoprotezą może „korzystać z życia”, uprawiać aktywność fizyczną, w tym nawet „lekką” aktywność sportową. Zakres sprawności może być praktycznie taki jak przed operacją. Trzeba jednak zaznaczyć, że nie wszystkie aktywności będą możliwe. Po skończonej fizjoterapii Pacjent otrzymuje zalecenia, na przykład przy endoprotezie kolana ważne jest aby Pacjent nie klęczał, kucał ani nie siedział ze skrzyżowanymi nogami zbyt długo – komentuje Paweł Czarnocki

Endoproteza kolana – fizjoterapia PRZEDOPERACYJNA

Świadomość roli fizjoterapii po operacji wszczepienia endoprotezy z roku na rok wzrasta. Natomiast nadal uważam, że za mało mówi się o istotności fizjoterapii przedoperacyjnej. Dlaczego jest ona ważna? Postaram się krótko odpowiedzieć na to pytanie – komentuje Paweł Czarnocki

W momencie gdy lekarz wykluczy przeciwskazania do przeprowadzenia zabiegu, następuje kolejny, ważny etap – fizjoterapia przedoperacyjna. Zignorowanie tego etapu negatywnie wpływa na efekt całej terapii.

Rolą fizjoterapeuty jest przygotowanie Pacjenta, który został zakwalifikowany do operacji. Fizjoterapeuta może zastosować fizykoterapię oraz kinezyterapię, a w szczególności ćwiczenia ogólnokondycyjne, jak również ćwiczenia aktywizujące i wzmacniające mięśnie kończyn dolnych i górnych.

Główne cele ćwiczeń:

• poprawa ruchomości i odżywienia stawu
• aktywność i zwiększenie siły mięśni
• rozciągnięcie przykurczy
• poprawa wydolności Pacjenta

Warto wspomnieć, że już przed operacją należy wzmocnić mięśnie obręczy barkowej, co będzie szczególnie przydatne podczas chodzenia o kulach. Nie można też zapomnieć o aktywizacji i wzmocnieniu zdrowej nogi, gdyż to właśnie na niej, na pierwszym etapie będzie opierać się nauka chodzenia o kulach – podkreśla Paweł Czarnocki

Zabiegi zawsze dobierane są indywidualnie do stanu zdrowia, wieku i wydolności Pacjenta. Podczas sesji terapeutycznych fizjoterapeuta sprawdza oraz modyfikuje ćwiczenia, aby możliwie najlepiej przygotować Pacjenta do operacji.

Motywacja i zaangażowanie Pacjenta wpływa na to jak szybko powróci do sprawności po operacji wszczepienia endoprotezy – podkreśla Paweł Czarnocki

W fizjoterapii przedoperacyjnej pomocna jest również fizykoterapia, która działa:

• przeciwbólowo
• przeciwzapalnie
• rozluźniająco

Endoproteza kolana – fizjoterapia POOPERACYJNA

Głównym warunkiem powrotu do sprawności jest fizjoterapia. Na finalny wynik wpływa wiele czynników, jednym z nich jest motywacja Pacjenta oraz regularność ćwiczeń.

Jakie są cele fizjoterapii pooperacyjnej?

Najważniejsze cele to poprawa funkcjonalności stawu:

• przyspieszenie gojenia tkanek i zapobieganie przykurczom
• przywrócenie ruchomości i sprawności
• usunięcie obrzęku pooperacyjnego
• zmniejszenie dolegliwości bólowych
• zapobieganie ponownym uszkodzeniom

Z powodzeniem stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak:

• terapia manualna, w tym terapie przeciwobrzękowe i drenażowe
• ćwiczenia równowagi, koordynacji i stabilizacji (propriocepcja) 
• ćwiczenia wzmacniające kończynę dolną
• laseroterapia
• pole magnetyczne

Zabiegi z zakresu fizykoterapii takie jak ultradźwięki, magnetoterapia, elektroterapia – należy dobrać indywidualnie podczas konsultacji z fizjoterapeutą.

Jak długo trwa fizjoterapia po endoprotezie kolana?

Fizjoterapia po endoprotezie kolana trwa zazwyczaj od 3 do 6 miesięcy i zależy od typu protezy. Jest niezwykle ważnym elementem na drodze powrotu do sprawności. Dzięki niej można również uniknąć powikłań pooperacyjnych.

Fazy fizjoterapii po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

PIERWSZA FAZA fizjoterapii po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

To wczesna faza, po operacji. Należy kontrolować obrzęk w okolicy, w której przeprowadzano zabieg. Ważne jest aby od razu po operacji kończyna była wyprostowana, aby nie wywoływać przykurczu mięśni. Nie zaleca się kłaść pod kolano poduszki.

Warto pamiętać o ćwiczeniach, które należy rozpocząć maksymalnie szybko, ponieważ może to znacznie przyspieszyć powrót do zdrowia. Fizjoterapeuta prowadzi ćwiczenia, które poprawią ukrwienie i odżywienie tkanek, jak również zapobiegną zakrzepicy. Na tym etapie postępuje proces gojenia, a działanie terapeutyczne może go przyspieszyć.

Fizjoterapeuta prowadzi ćwiczenia wzmacniające mięśnie zginacze stawu biodrowego, gdyż ważne jest odbudowanie siły mięśniowej. Podczas ćwiczeń Pacjent podnosi prostą kończynę oraz uczy się poruszać za pomocą kul.

Jeśli po ćwiczeniach pojawi się ból lub obrzęk to warto rolować nogę schłodzoną w zamrażalniku butelką wody (najwygodniejsza jest pojemność 0,5 l).

Na końcu etapu pierwszego Pacjent zazwyczaj uzyskuje zgięcie w stawie kolanowym ok. 90 stopni. Najczęściej brakuje pełnego wyprostu ok. 5 stopni.

Nauka chodzenia o kulach po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

Drugi, ważny etap fizjoterapii to nauka chodzenia po wszczepieniu endoprotezy kolana. Sposób poruszania się jest łatwy, wtedy gdy zna się zasady bezpieczeństwa – warto więc poprosić fizjoterapeutę o instruktaż. Schemat poruszania zmienia się wraz z postępem sprawności – komentuje Paweł Czarnocki

Należy zacząć od chodu czterotaktowego (1-2-3-4). Przemieszczamy się w następujący sposób:

• zacznij od stania i podporu na kulach, nie przekraczaj stopami linii stojących kul
• przesuń kule ortopedyczne do przodu pojedynczo (1 i 2)
• zacznij krok od kończyny, która była operowana (3), następnie dostaw drugą nogę (4)
• podczas chodu stopa powinna być równomiernie układana na podłożu i ma pracować tak jak przed operacją – czyli ruch od pięty do palców
• podczas kolejnego kroku postępuj tak samo

Nauka wchodzenia i schodzenia ze schodów po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

Schodzenie/wchodzenie po schodach w tej fazie jest możliwe tylko z kulami i przy pomocy drugiej osoby. Ta umiejętność wymaga większej siły niż chodzenie. Wzorzec poruszania się jest następujący:

• podczas wchodzenia po schodach zaczynaj od zdrowej kończyny

Schemat wygląda następująco: kończyna zdrowa – kula ortopedyczna – operowana kończyna

• podczas schodzenia ze schodów zaczynaj od operowanej kończyny

Ćwiczenia po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

Sprawdź przykłady ćwiczeń w pierwszej fazie leczenia po operacji wszczepienia endoprotezy. Zalecane są ćwiczenia na siedząco.

• Poruszanie stopy w odciążeniu i obciążeniu w każdym kierunku – góra-dół i na boki

Ćwiczenie powtarzaj z przerwami kilkukrotnie.

• Dociskanie kończyny do podłoża

Podłóż niewielką poduszkę pod goleniem, napinając mięśnie uda postaraj się wyprostować kolano. Celem tego ćwiczenia jest przybliżenie tylnej części kolana do podłoża. Ćwiczenie powtarzaj kilkukrotnie.

• Ćwiczenia ogólne całej nogi

Wykonuj ruchy zginania kolana z przesuwaniem nogi po podłożu, przesuwaniem do boku i rotowaniem nogi do boku. Każde ćwiczenie powtarzaj z przerwami kilkukrotnie.

• Ćwiczenia mięśnia czworogłowego

Napinając mięśnie uda postaraj się wyprostować nogę w kolanie. Ćwiczenie powtarzaj z przerwami kilkukrotnie.

• Podnoszenie wyprostowanej kończyny

Podczas podnoszenia nogi, mięśnie uda powinny być napięte a kolano wyprostowane. Po uniesieniu nogi wytrzymaj w tej pozycji a następnie odłóż nogę. Ćwiczenie powtarzaj z przerwami kilkukrotnie.

Wszystkie ćwiczenia wykonuj systematycznie, aż do osiągnięcia efektu.

DRUGA FAZA fizjoterapii po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

To ważny etap leczenia, który trwa około 8 tygodni po operacji.
Na tym etapie fizjoterapeuta wprowadza kolejne ćwiczenia, zwiększające siłę mięśni oraz zakresy ruchu. Przydatny może być też trening propriocepcji. Do ćwiczeń wzmacniających fizjoterapeuta może użyć taśmy i poduszki sensomotorycznej. Terapia manualna ma zaktywizować mięśnie nogi, w tym mięsień czworogłowy uda oraz brzuchaty łydki, jak również mięśnie kulszowo-goleniowe.

Rekomendowanym ćwiczeniem na tym etapie jest jazda rowerem stacjonarnym oraz wioślarz. Pacjent ćwiczy również chodzenie po schodach z jedną kulą oraz ćwiczenia równoważne.
Jazda na rowerze treningowym, poprawi siłę mięśni i pozytywnie wpłynie na ruchomość kolana. Ważne jest aby ułożyć wysokość siodełka w taki sposób aby stopy dotykały pedału podczas ruchu a kolano było prawie wyprostowane. Ćwiczenie zacznij nietypowo od pedałowania do tyłu. Jeśli pedałowanie do tyłu nie będzie sprawiało problemu to zacznij pedałować do przodu. Zwiększaj czas ćwiczeń i opór w rowerze. Następnie spróbuje przećwiczyć to na obniżonym siodełku o około 10-15cm.

Pacjent powinien osiągnąć pełny wyprost i zgięcie w kolanie, przynajmniej do 100 stopni.

TRZECIA faza fizjoterapii po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

Fizjoterapeuta analizuje postępy Pacjenta i wprowadza nowe ćwiczenia, które mają pomóc zwiększyć ogólną sprawność. Można zastosować również taping.

Zdarza się, że Pacjent widząc postępy leczenia, chce już na tym etapie powrócić do sportu. Należy pamiętać, że nadmierne obciążanie stawów kolanowych bez kontroli fizjoterapeuty nie jest zalecane. To co rekomenduję to spacer, jazdę na rowerze oraz pływanie – komentuje Paweł Czarnocki

Sprawdź ćwiczenia zalecane po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

Sprawdź ćwiczenia, które mogą pomóc przy problemach w obszarze stawu kolanowego.

• Ból kolan – zestaw ćwiczeń na siedząco

• Ból kolan – zestaw ćwiczeń na leżąco

• Ból kolan – zestaw ćwiczeń na stojąco

Poznaj opinie naszych Pacjentów

POLECAM wszystkim, genialny rehabilitant!! Trzy lata temu helikopter zbierał mnie po wypadku na nartach z rozwalonym kolanem i w następnym sezonie znowu jeździłem na nartach – zasługa pomocy Pana Pawła. W tym roku we wrześniu uszkodziłem drugie kolano i po rehabilitacji już w grudniu jeździłem na nartach. Profesjonalne podejście, skuteczność i terminowość. Do tego miła atmosfera, ciekawy człowiek do rozmowy i przestrzeganie zasad reżimu sanitarnego covid – Michał Smolarski

Pan Paweł pomógł mi uniknąć operacji. Miałam przewlekłą kontuzję kolana. Jestem aktywna (biegam), więc nóg nie oszczędzałam:-) Bardzo fachowy, cierpliwy, uważny a przede wszystkim skuteczny! Do tego bardzo sympatyczny człowiek. Polecam – Pacjent

Pana Pawła poleciłam koledze z Katowic. Ja leczę się w gabinecie w Krakowie i wiem, że to dobry fachowca. Jako jedyny fizjoterapeuta wyleczył moją wieloletnią kontuzję kolana – Jadźka

Fizjoterapia po endoprotezoplastyce stawu kolanowego – gdzie leczyć w Krakowie?

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu różnych schorzeń w obszarze stawu kolanowego. Przy każdym urazie – również tym, leczenie lepiej zacząć możliwie szybko.

UMÓW SIĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Artykuł Fizjoterapia przy endoprotezie stawu kolanowego pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Artroskopia polega na wziernikowaniu stawu – co w praktyce oznacza oglądanie wnętrza stawu. Chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w okolicy stawu i wprowadza do stawu urządzenie zwane artroskop. Artroskop to odmiana endoskopu – cienka rurka, która ma źródło światła i kamerę. Po obejrzeniu stawu często okazuje się, że należy wykonać czyszczenie lub zabieg naprawczy, który przeprowadza się za pomocą mikro narzędzi. Po wykonaniu zabiegów naprawczych chirurg zaszywa nacięcie.

W którym stawie przeprowadza się artroskopię?

Artroskopię przeprowadza się najczęściej na stawie:

• kolanowym
• barkowym
• biodrowym
• skokowym

Artroskopia może być również przeprowadzana na mniejszym obszarze stawu np. na nadgarstkach.

Artroskopia umożliwia znalezienie przyczyny

• bólu
• obrzęku stawu
• zapalenia

a następnie artroskopia daje możliwość naprawy problemu.

Artroskopia diagnostyczna a artroskopia operacyjna – jaka jest różnica?

Możemy wyróżnić:

• artroskopię diagnostyczną

Chirurg za pomocą artroskopu ogląda staw od środka, co pozwala na dobranie dalszego leczenia

• artroskopię operacyjną, terapeutyczną

Podczas zabiegu chirurg używa artroskop wyposażony w chirurgiczny nóż elektryczny i trokary. W tym przypadku, w trakcie badania lekarz może przeprowadzić zabieg naprawczy stawu

Na czym polega artroskopia kolana?

Artroskopia kolana to jedna z popularnych i skutecznych metod leczenia stawu. Artroskopia kolana jest wykonywana w przypadku różnych nieprawidłowości w obszarze stawu kolanowego, również przy zwyrodnieniach oraz innych chorobach. W trakcie artroskopii można wykonać małoinwazyjne zabiegi w stawie.

Pacjent jest kwalifikowany do artroskopii najczęściej po badaniach obrazowych takich jak RTG USG czy rezonans magnetyczny (MR). Pacjent zgłasza się na zabieg wraz z wynikami badań (morfologia, grupa krwi). Zabieg wykonuje się na sali operacyjnej w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Podczas artroskopii chirurg ocenia stan więzadeł, błony maziowej, mięśni, chrząstek stawowych. Przebieg zabiegu wyświetla się na monitorze. Jeśli mamy do czynienia z artroskopią operacyjną to podczas zabiegu lekarz usuwa i naprawia uszkodzenia, które powstały w stawie kolanowym. Zabieg kończy się zszyciem.

Jaki lekarz kwalifikuje na artroskopię kolana?

Ortopeda kwalifikuje do przeprowadzenia artroskopii, najczęściej odbywa się to po badaniach obrazowych.

Artroskopia kolana – wskazania do zabiegu

Istotnym wskazaniem do zabiegu jest ostre zablokowanie stawu, ból, niestabilność kolana, obrzęk stawu oraz inne, niepokojące objawy.

Wskazania do artroskopii kolana:

• uraz mechaniczny stawu kolanowego
• uraz łąkotki
• ostre zablokowanie stawu
• uszkodzenie więzadła
• przeszczepienie chrząstki stawowej
• ból kolana o niewyjaśnionym pochodzeniu
• zwyrodnienia stawu kolanowego
• niestabilność stawu kolanowego
• obecność ciała obcego w stawie kolanowym
• złamania śródstawowe

Artroskopia kolana – przeciwskazania do zabiegu

Przeciwwskazania do artroskopii to między innymi:

• istotne zaburzenia krzepnięcia krwi
• cukrzyca
• nadciśnienie tętnicze
• choroby kardiologiczne
• infekcje skóry w obszarze badanego stawu

Jakie zabiegi chirurg może wykonać podczas artroskopii kolana?

Sprawdź jakie działania lecznicze można wykonać podczas artroskopii:

• rekonstrukcja więzadła (najczęściej krzyżowego przedniego ACL)
• zszycie łąkotki
• usunięcie uszkodzonej łąkotki
• usunięcie ciał obcych ze stawu
• wygładzenie chrząstki stawowej
• usunięcie przerostu błony maziowej

Czy są powikłania po artroskopii kolana?

Każda operacja może nieść ryzyko powikłań, natomiast nie są zbyt częste.

Możliwe powikłania:

• ograniczenie ruchomości stawu
• obrzęki w obszarze operowanego kolana
• krwiaki wewnątrzstawowe
• infekcje
• zakrzepica żył
• zatorowość płucna
• uszkodzenia nerwów lub tkanek

Czy warto poddać się artroskopii kolana?

Artroskopia jest mniej inwazyjna niż klasyczna operacja, podczas której chirurg otwiera staw.

Jakie są korzyści z przeprowadzenia artroskopii?

• krótszy czas trwania zabiegu
• krótszy czas pobytu w szpitalu
• mniejszy ból
• mniej widoczne blizny
• szybka rekonwalescencja
• mniejsze ryzyko infekcji

Kiedy Pacjent wraca do domu po artroskopii kolana?

Artroskopia kolana nie jest zabiegiem bardzo inwazyjnym, więc nie ma potrzeby hospitalizacji Pacjenta. Najczęściej Pacjent jest wypisywany do domu tego samego lub następnego dnia.

Jakie są zalecenia po artroskopii stawu kolanowego?

Po artroskopii Pacjent powinien stosować się do zaleceń lekarza. Zalecenia różnią się w zależności od typu przeprowadzonego zabiegu (artroskopia diagnostyczna lub operacyjna). Zarówno w jednym jak i drugim przypadku Pacjent musi odciążyć kończynę. Pacjent powinien liczyć się z obrzękiem i bólem, który w zależności od typu zabiegu może trwać od kilku do kilkunastu dni. W tym czasie pomocne mogą okazać się środki przeciwbólowe.

Najważniejsze zalecenia po artroskopii kolana:

• odciążenie stawu (za pomocą dwóch kul) przez okres 2-3 tygodni po zabiegu
• stosowanie ortezy lub stabilizatora (ograniczenie ruchu zgięcia stopniowo będzie zwiększane w miarę zdrowienia, aż do uzyskania pełnego kąta fizjologicznego)
• używanie kul ortopedycznych
• prostowanie kończyny
• schładzanie obszaru kolana za pomocą krioterapii lub masaż lodem (-5 do -15 stopni Celsjusza)
• fizjoterapia – głównie laser i pole magnetyczne, elektrostymulacja mięśni, kinezyterapia

Artroskopia kolana a fizjoterapia przedoperacyjna

Warto wspomnieć, że do zabiegu naprawienia stawu za pomocą artroskopii należy przygotować się wcześniej i wzmocnić obydwie kończyny oraz barki. Trzeba pamiętać, że po zabiegu zdrowa kończyna będzie bardziej obciążana. Natomiast wzmocnienie obręczy barkowej przyda się przy chodzeniu o kulach ortopedycznych – komentuje Paweł Czarnocki

Artroskopia kolana – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Jak szybko można rozpocząć fizjoterapię po artroskopii kolana?

Fizjoterapię, pod okiem specjalisty warto rozpocząć już po 24 godzinach po zabiegu. Czas rozpoczęcia terapii jest ważny, ponieważ pierwsze 4 tygodnie od zabiegu są kluczowe dla usprawnienia stawu i warunkują powrót do sprawności. W tym czasie dochodzi do regeneracji uszkodzonych tkanek, które powinny być wzmacniane i smarowane poprzez ruch. Rozpoczęta terapia umożliwia regenerację i odbudowę stawu – komentuje Paweł Czarnocki

Fizjoterapeuta dobiera indywidualną terapię, którą modyfikuje na kolejnych etapach leczenia. Inne ćwiczenia zalecane są przy zerwanym więzadle, inne przy szytej łąkotce, czy też innych zabiegach w obszarze chrząstki stawowej.

Jaki jest główny cel fizjoterapii po artroskopii kolana?

• ograniczenie bólu
• wzmocnienie mięśni
• przyspieszenie regeneracji tkanek
• poprawa stabilizacji stawu
• powrót do sprawności

Warto pamiętać, że odpowiednio dobrane ćwiczenia i terapie mogą znacznie przyspieszyć czas gojenia kolana po artroskopii oraz wpłynąć na odzyskanie sprawności – podkreśla Paweł Czarnocki

Jakie zabiegi fizjoterapeutyczne na kolano po artroskopii?

• kinezyterapia, przede wszystkim ćwiczenia 
• terapia manualna, w tym terapia powięzi 
• fizykoterapia – pole magnetyczne, laser, elektroterapia, krioterapia, ultradźwięki
• taping medyczny

Świetnie sprawdza się zmrożona butelka wody owinięta w materiał np. skarpetę. Optymalna, wygodna pojemność to 0,3 do 0,5 l. Zimne okłady poprawią krążenie i mogą pomóc w ograniczeniu obrzęku.

Na pierwszym etapie fizjoterapeuta prowadzi ćwiczenia, które wzmocnią mięśnie łydek oraz mięsień czworogłowy. Mięśnie są odpowiedzialne za amortyzację stawu kolanowego. Po operacji mięśnie te mogą być osłabione, więc ćwiczenia odgrywają ważną rolę.

Następnie terapeuta wprowadza ćwiczenia obciążające staw. Celem ćwiczeń oprócz wzmocnienia mięśni jest zwiększenie zakresu ruchomości w operowanym stawie kolanowym.

Przez pierwsze 2-3 tygodnie operowana kończyna nie powinna być obciążana, a Pacjent powinien poruszać się o kulach ortopedycznych. Instruktaż chodzenia o kulach przeprowadza fizjoterapeuta. Warto stosować ortezę, która ustabilizuje staw i zmniejszy ryzyko niekontrolowanych ruchów takich jak zgięcia czy rotacja kolana. W pierwszych 2-3 tygodniach po operacji warto spać w ortezie.

Sprawdź jak zabezpieczyć staw kolanowy za pomocą ortezy.

Sprawdź ćwiczenia zalecane po artroskopii kolana

Sprawdź ćwiczenia, które mogą pomóc przy problemach w obszarze stawu kolanowego.

• Ból kolan – zestaw ćwiczeń na siedząco

• Ból kolan – zestaw ćwiczeń na leżąco

• Ból kolan – zestaw ćwiczeń na stojąco

Sumienność i cierpliwość Pacjenta podczas ćwiczeń jest bardzo ważna. Zdarza się, że Pacjent widząc efekty leczenie chce szybko powrócić do aktywności sportowej. Widzę to najczęściej u Pacjentów, którzy byli aktywni fizycznie. Ważne jest aby powrót do sportu odbył się w sposób zaplanowany a jego etapy były konsultowane z fizjoterapeutą – zaznacza Paweł Czarnocki

Jak długo trwa fizjoterapia po artroskopii stawu kolanowego?

Jaki jest czas rekonwalescencji po artroskopii kolana? Czas rekonwalescencji zależy od wielu czynników, między innymi od:

• typu urazu lub schorzenia
• zakresu operacji
• kondycji Pacjenta
• motywacji i sumienności w wykonywaniu ćwiczeń i innych zaleceń lekarza i fizjoterapeuty

Powrót do pełnej sprawności po artroskopii kolana trwa około 12 tygodni. Natomiast obciążenia sportowe nie są zalecane wcześniej jak po 6 miesiącach.

Poznaj opinie naszych Pacjentów

POLECAM wszystkim, genialny rehabilitant!! Trzy lata temu helikopter zbierał mnie po wypadku na nartach z rozwalonym kolanem i w następnym sezonie znowu jeździłem na nartach – zasługa pomocy Pana Pawła. W tym roku we wrześniu uszkodziłem drugie kolano i po rehabilitacji już w grudniu jeździłem na nartach. Profesjonalne podejście, skuteczność i terminowość. Do tego miła atmosfera, ciekawy człowiek do rozmowy i przestrzeganie zasad reżimu sanitarnego covid – Michał Smolarski

Pan Paweł pomógł mi uniknąć operacji. Miałam przewlekłą kontuzję kolana. Jestem aktywna (biegam), więc nóg nie oszczędzałam:-) Bardzo fachowy, cierpliwy, uważny a przede wszystkim skuteczny! Do tego bardzo sympatyczny człowiek. Polecam – Pacjent

Pana Pawła poleciłam koledze z Katowic. Ja leczę się w gabinecie w Krakowie i wiem, że to dobry fachowca. Jako jedyny fizjoterapeuta wyleczył moją wieloletnią kontuzję kolana – Jadźka

Fizjoterapia po artroskopii kolana – gdzie leczyć w Krakowie?

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu różnych schorzeń w obszarze stawu kolanowego. Przy każdym urazie – również tym, leczenie lepiej zacząć możliwie szybko.

UMÓW SIĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Artykuł Fizjoterapia po artroskopii kolana pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Staw kolanowy jest dużym stawem zawiasowo-obrotowym, który bywa mocno narażony na urazy. Budowa stawu umożliwia ruch wyprostu, zgięcia, a w pozycji zgięcia także ruchy obrotowe.

W stawie kolanowym są struktury odpowiedzialne za stabilizację, amortyzację oraz właściwy rozkład sił działających na powierzchnie stawowe. Za stabilizację czynną odpowiadają ścięgna mięśni, które poruszają kolanem i otaczają staw kolanowy. Natomiast za stabilizację bierną odpowiadają więzadła, powięź i torebka stawowa.

Więzadła stawu kolanowego można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne:

• więzadła wewnętrzne – krzyżowe przednie ACL i tylne PCL
• więzadła zewnętrzne – poboczne piszczelowe MCL, strzałkowe LCL, więzadło rzepki, więzadło poprzeczne i podkolanowe skośne

Za prawidłową pracę stawu kolanowego odpowiada między innymi więzadło krzyżowe tylne (PCL) i przednie (ACL). Więzadła te często ulegają uszkodzeniom.

Chcesz wiedzieć więcej o budowie stawu kolanowego?

Skręcenie stawu kolanowego i uszkodzenie więzadeł – co to właściwie jest?

Skręcenie, naderwanie, zerwanie więzadła w kolanie to bardzo częste kontuzje, z którymi przychodzą Pacjenci – stwierdza Paweł Czarnocki

Do uszkodzenia więzadła kolana może dojść nawet podczas banalnej czynności. W trakcie chodzenia po schodach, spaceru lub biegania może przydarzyć się poślizgnięcie i upadek, który najczęściej kończy się otarciem i siniakiem, jednak zdarza się, że jego skutkiem może być skręcenie kolana i uszkodzenie więzadeł. Urazu nie powinno się bagatelizować, gdyż ma on istotny wpływ na stabilność kolana. Podczas kontuzji stabilność ulega zachwianiu a skutkiem może być niestabilność kolana.

Niestabilność kolana w wyniku urazów więzadła kolana

O niestabilności kolana mówimy gdy pojawia się nadmierna ruchomość w kolanie, w porównaniu do stanu fizjologicznego.

Typy niestabilności kolana a zakres uszkodzeń

Rozróżniamy dwa typy niestabilności kolana w zależności od skali uszkodzeń:

• niestabilność prosta – uszkodzone zostało jedno więzadło
• niestabilność złożona – uszkodzone zostały przynajmniej dwa więzadła

Typy niestabilności kolana a czas rozpoznania

Możemy zdefiniować dwa typy niestabilności kolana w zależności od czasu rozpoznania:

• niestabilność ostra – rozpoznanie nastąpiło dość szybko tj. do miesiąca po urazie
• niestabilność przewlekła – nie było rozpoznania, więc po miesiącu niestabilność staje się przewlekła

Zdarza się, że z powodu dużego bólu trudno rozpoznać niestabilność kolana natychmiast po urazie.

Warto zaznaczyć, że niewłaściwe rozpoznanie lub brak diagnozy w przypadku uszkodzenia więzadeł może doprowadzić do przewlekłej niestabilności kolana, a następnie do dalszych uszkodzeń kolejnych struktur stawu kolanowego.

Niestabilne kolano – objawy

Objawów niestabilnego kolana jest wiele, najczęściej występuje:

• ból
• uczucie zaburzonej stabilności kolan
• blokowanie się części zakresu ruchu stawu
• nawykowe skręcanie kolana – kolano „ucieka” podczas aktywności sportowej, a nawet podczas spaceru po nierównym terenie. Pacjent odczuwa „przeskok” w kolanie i dość intensywny ból

Skręcenie, naderwanie, zerwanie więzadła w kolanie – stopnie urazu

Urazy więzadeł w kolanie dzielimy według kategorii, które odpowiadają stopniom:

• I stopień – rozciągnięcie więzadła. Przy tym urazie staw nie wykazuje niestabilności.

• II stopień – naderwanie więzadła. Przy tym uszkodzeniu staw wykazuje częściową niestabilność.

• III stopień – zerwanie więzadła. Przy tym stopniu urazu staw występuje niestabilność. To sytuacja gdy najczęściej doszło do uszkodzenia jednej lub więcej struktur kolana np. więzadła ACL i torebki stawowej.

Które więzadła w kolanie są najbardziej narażone na uraz?

W kolanie mamy 11 więzadeł. Z 11 więzadeł 4 są najbardziej podatne na urazy:

• więzadło krzyżowe przednie ACL
• więzadło krzyżowe tylne PCL 
• więzadło poboczne strzałkowe LCL
• więzadło pobocze piszczelowe MCL 

Uszkodzenia więzadła kolana – przyczyny

Sprawdź jakie są najczęstsze przyczyny uszkodzenia więzadła ACL, PCL, LCL, MCL.

Uszkodzenie więzadła kolana – objawy

Istnieje prawidłowość, że im większy stopień uszkodzenia więzadła, tym uraz może być bardziej bolesny. Powodem jest silne unerwienie czuciowe struktur więzadeł.

Najczęstsze objawy urazu więzadła kolana:

• silny ból, przy stopniu II i III ból uniemożliwia chodzenie
• „trzask” w kolanie podczas urazu
• zmniejszenie zakresu ruchomości stawu, szczególnie podczas wyprostu
• ból przy obciążaniu kolana
• uczucie niestabilności kolana, tzw. „uciekanie” kolana
• może pojawić się siniak na kolanie
• może wystąpić obrzęk (pojawia się do kilku godzin od urazu)
• wrażliwość na ucisk

Przy urazie jakim jest naciągnięcie lub naderwanie więzadeł często nie ma problemów z chodzeniem. Natomiast jeśli pojawi się problem z poruszaniem się – to warto udać się na SOR.

Uszkodzenie więzadła kolana ACL, PCL, MCL, LCL – kto jest narażony?

Urazy więzadła kolana a ogólna sprawność

Najważniejsze jest utrzymanie właściwego poziomu sprawności, gdyż przy dobrej kondycji ryzyko urazu kolana maleje. Istotne są również ćwiczenia polepszające zmysł równowagi.

Urazy więzadła kolana a aktywność fizyczna

Ryzyko uszkodzeń kolana wzrasta u osób:

• rozpoczynających treningi
• powracających do treningu po dłuższej przerwie – w sytuacji gdy osoba chce wrócić do aktywności bez wcześniejszego przygotowania organizmu do wysiłku – sprawdź jak to zrobić bezpiecznie

Urazy więzadła kolana a dyscyplina sportowa

Uszkodzenia więzadła ACL, PCL, MCL i LCL zdarzają się dość często u osób uprawiających wyczynowo lub rekreacyjnie takie dyscypliny sportowe jak jazda na nartach, rolkach, łyżwach, piłka nożna, koszykówka, rugby.

Uszkodzenie najczęściej wiąże się z przeprostem lub koślawieniem stawu, uraz wywołuje rotację w stawie kolanowym. Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) upośledza stabilność stawu kolanowego i prowadzi do degeneracji chrząstki, najczęściej uniemożliwia aktywność sportową.

Urazy więzadła kolana u osób z małą aktywnością fizyczną

W grupie ryzyka są także osoby, które mają małą aktywność fizyczną i wykonują pracę siedzącą. W tej sytuacji nawet przy nieznacznej aktywności może dojść do naderwania lub zerwania więzadła.

Urazy więzadła kolana a wiek Pacjenta

Wraz z upływem czasu, układ więzadłowy jest coraz mniej wytrzymały na obciążenie a stabilność więzadeł pogarsza się, dlatego potrzebna jest regularna aktywność aerobowa. Wiek spowalnia proces regeneracji ale brak aktywności praktycznie ją uniemożliwia.

Co warto zrobić w przypadku podejrzenia urazu więzadła ACL, PCL, MCL czy LCL?

Jak rozpoznać uszkodzenie więzadła? Jeśli po upadku czujesz ból w kolanie – sprawdź co warto zrobić.

Doraźnie warto schłodzić kolano i umówić się na konsultację ze specjalistą, który podczas wizyty sprawdzi do jakiego urazu doszło i czy problem jest izolowany tj. dotyczy jednego więzadła, czy też kilku.

Przy znacznym urazie konieczna jest natychmiastowa pomoc, dlatego należy udać się na SOR.

Uszkodzenie więzadła kolana – diagnoza

Fizjoterapeuta na pierwszej wizycie przeprowadzi wywiad i wykona testy funkcjonalne, testy ruchomości oraz analizę siły mięśniowej kolana.

Ważne jest aby w możliwie krótkim czasie wprowadzić odpowiednie leczenie, dlatego ważna jest precyzyjna diagnoza. Podczas badania specjalista musi wykluczyć inne uszkodzenia np. chrząstki stawowej, łąkotki czy też grup mięśniowych np. kulszowo-goleniowej, przywodzicieli, czworogłowych czy mięśni brzuchatych łydki.

Uszkodzenie więzadła kolana – badanie USG, Rezonans Magnetyczny

W diagnostyce uszkodzeń więzadła może pomóc USG lub MR (Rezonans Magnetyczny). Na RTG i tomografii komputerowej więzadła nie są wystarczająco dobrze widoczne. Badania należy przeprowadzić w odpowiednim czasie – warto wiedzieć, że obrzęk więzadła może negatywnie wpłynąć na precyzję badania.

Uszkodzenie więzadła kolana – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

W przypadku uszkodzeń więzadła kolanowego mamy trzy możliwe formy leczenia:

1. Fizjoterapia zachowawcza
2. Fizjoterapia przedoperacyjna
3. Fizjoterapia pooperacyjna – sprawdź na czym polega fizjoterapia:

• po rekonstrukcji więzadła ACL
• po rekonstrukcji więzadła LCL
• po rekonstrukcji więzadła MCL
• po rekonstrukcji więzadła PCL

Wybór sposobu leczenia zależy przede wszystkim od:

• typu uszkodzenia – naderwanie lub całkowite zerwanie
• oceny stabilności kolana, którą określa się na podstawie testów
• ewentualnych innych uszkodzeń kolana (łąkotki, chrząstki stawowej itd.)

W zależności od typu więzadła oraz stopnia uszkodzenia, fizjoterapeuta planuje proces leczenia.

1. Uszkodzenia więzadła kolana – fizjoterapia zachowawcza

Fizjoterapeuta przed przygotowaniem planu leczenia bierze pod uwagę stopień uszkodzenia stawu.

Przy naciągnięciu lub naderwaniu więzadła pobocznego piszczelowego lub strzałkowego należy odciążyć chorą kończynę za pomocą np. dwóch kul. Należy dużo odpoczywać, a kończyna powinna być uniesiona i zgięta w kolanie. Jednocześnie powinno się regularnie ćwiczyć sąsiednie stawy, a po zmniejszeniu obrzęku również uszkodzone kolano w odciążeniu. Czasowe ograniczenie aktywności fizycznej najczęściej wystarczy. Proces regeneracji chorych tkanek trwa około 1,5 miesiąca.

Jeśli zakres uszkodzenia jest znaczący to fizjoterapeuta wprowadza terapie etapowo.

Na początku głównym celem terapii jest redukcja bólu i obrzęku. Wykonywane ćwiczenia, w tym  aktywizacja stopy ma spowodować wzmocnienie układu krążenia i zmniejszenie obrzęku.

Jeśli u Pacjenta nie ma dolegliwości bólowych to fizjoterapeuta wprowadza ćwiczenia stabilizacji. Ważne jest aby Pacjent nauczył się prawidłowo obciążać nogę przy zachowaniu osi, nie powodując przeprostu. Kolejny etap to ćwiczenia nastawione na wzmocnienie mięśni osłabionych w obszarze uda i podudzia.

Na początku działania nastawione są na poprawę stabilności stawu oraz kontrolę motoryczną, przy czym ważne jest aby zapewnić ochronę przed dalszym rozciąganiem uszkodzonego więzadła, dlatego rekomendowane jest noszenie ortezy.

Na kolejnym etapie trzeba odbudować siłę i wytrzymałość mięśni.

Bardzo ważny jest systematyczny trening stabilizacji – dzięki temu Pacjent zmniejszy ryzyko kolejnych urazów i zmian przeciążeniowych.

Kinezyterapia to narzędzie, za pomocą którego fizjoterapeuta wprowadza ćwiczenia, które mają pomóc w powrocie do aktywności fizycznej. Terapeuta kontroluje przebieg leczenia, w tym poprawność wykonywania ćwiczeń, gdyż nie wszystkie ćwiczenia korzystne na przykład przy uszkodzeniach więzadła krzyżowego są właściwe przy leczeniu innego więzadła.

Jakie są cele fizjoterapii zachowawczej po uszkodzeniu więzadła kolana?

Rolą fizjoterapii w leczeniu uszkodzeń więzadeł kolana jest zwiększenie szansy na wygojenie oraz wzmocnienie więzadła, aby zwiększyć jego ochronę w przyszłości.

Często przy urazach więzadła będzie konieczne skorzystanie z ortezy lub stabilizatora.

2. Uszkodzenia więzadła kolana – fizjoterapia przedoperacyjna

Kluczowym zadaniem jest szybki powrót do sprawności po operacji.

Ważne jest aby za pomocą fizjoterapii przedoperacyjnej Pacjent „wypracował” zakres ruchomości zbliżony do naturalnego – wtedy powrót do zdrowia będzie szybszy.

Zakres ruchomości to wyprost i zgięcie. Często po operacji uzyskanie właściwego wyprostu jest bardziej proste. Zdarza się, że powrót do pełnego zgięcia jest utrudniony z powodu blizny, zrostu lub przez obrzęk.

Oprócz ruchomości, ważnym czynnikiem jest siła mięśniowa i stabilność stawu.

Jeśli przed operacją Pacjent wypracuje odpowiednią siłę i wytrzymałość mięśni – to efekt po operacji będzie zdecydowanie łatwiejszy i trwalszy.

Kolejny element, na którym opiera się fizjoterapia przedoperacyjna to poprawa ogólnej sprawności.
Celem jest nie tylko wzmocnienie mięśni kończyn dolnych, ale również tułowia oraz kończyn górnych (ma to znaczenie podczas chodzenia o kulach).

Ostatnim elementem fizjoterapii przedoperacyjnej jest trening chodzenia o kulach. Fizjoterapeuta pokaże zarówno technikę, jak również poprowadzi ćwiczenia praktyczne. Ćwiczenia warto zrealizować na gładkiej i równej nawierzchni, ale później również na nierównym podłożu oraz na przykład na stopniach schodów.

Jakie są cele fizjoterapii przedoperacyjnej przy uszkodzeniu więzadła kolana?

Celem jest praca nad zakresem ruchpomości. Im lepsza będzie sprawność przed operacją – tym szybszy będzie powrót do zdrowia po operacji.

3. Uszkodzenia więzadła kolana – fizjoterapia pooperacyjna

W przypadku zerwania więzadeł należy maksymalnie szybko rozpocząć fizjoterapię, aby powrót do zdrowia był możliwy.

Przy zerwaniu więzadeł pobocznych oraz gdy więzadło krzyżowe przednie lub tylnie uległo uszkodzeniu II stopnia, to często stan ten jest wskazaniem do artroskopii. Po zabiegu wprowadza się fizjoterapię pooperacyjną, której celem jest uzyskanie możliwie pełnego zakresu wyprostu i zgięcia stawu kolanowego.

Jakie są cele fizjoterapii pooperacyjnej po uszkodzeniu więzadła kolana?

Na początku terapii, za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych należy zmniejszyć stan zapalny, wysięk w stawie kolanowym oraz ból.

Na początku Pacjent wykonuje ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinematycznym, dzięki czemu następuje stopniowe powiększanie ruchu zgięcia. Ćwiczenia (w większości bierne), nastawione są na zwiększenie ruchomości w stawie.

„Kiedy mogę zacząć obciążać kończynę?” – to jedno z częstych pytań jakie zadaje Pacjent po operacji rekonstrukcji więzadła – wspomina Paweł Czarnocki

Obecnie, już w pierwszym okresie po operacji, Pacjenta pionizuje się i uczy chodzić o kulach.

Na kolejnych etapach rekonwalescencji fizjoterapeuta kontynuuje zabiegi przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i przeciwbólowe.

Terapeuta systematycznie wprowadza ćwiczenia:

• mobilizujące rzepkę
• rozciągające mięśnie z pasma kulszowo-goleniowego oraz biodrowo-piszczelowego
• wzmacniające przywodziciele i odwodziciele stawu biodrowego oraz mięśnie pośladkowe

Celem jest uzyskanie pełnego wyprostu w operowanym stawie kolanowym. Ważnym elementem w procesie leczenia jest poprawa czucia głębokiego operowanej kończyny. 

Na kolejnym etapie po rekonstrukcji więzadła, fizjoterapeuta wraz z Pacjentem pracuje nad odzyskaniem pełnej ruchomości w stawie oraz uzyskaniem prawidłowych wzorców chodu.

Terapeuta nadal kontroluje przebieg ćwiczeń, które wykonuje Pacjent, pilnuje aby błędy w wykonywaniu ćwiczeń nie spowodowały uszkodzenia więzadła, które na tym etapie nadal jest podatne na uszkodzenia. Pacjent wykonuje ćwiczenia czucia głębokiego o większym poziomie trudności oraz kontynuuje ćwiczenia wzmacniające mięśnie kończyn dolnych oraz zwiększające ruchomość stawu kolanowego. Wszystkie te działania mają wpływ na stabilność kolana.

W leczeniu uszkodzenia więzadła kolana ważna jest również fizykoterapia, która pomaga zredukować stan zapalny, obrzęk i ból. Fizjoterapeuta dysponuje całym zestawem narzędzi, może zastosować np. laseroterapię biostymulacyjną i lampę Biotron, elektroterapię, krioterapię czy magnetoterapię.

Uszkodzenie więzadła kolana a stabilizator, orteza

Możliwe, że w procesie leczenia uszkodzeń więzadła przydatny będzie stabilizator lub orteza.

Stabilizator jest zalecany przy zerwaniu więzadła oraz gdy doszło do uszkodzenia I lub II stopnia wraz z urazem innych tkanek (często łąkotki).

Jak to działa? Nowoczesne ortezy mogą unieruchomić staw w określonym kącie wyprostu i zgięcia. Na kolejnych etapach leczenia można stopniowo zwiększać zakres ruchomości. Lekarz każdorazowo decyduje jak długo Pacjent powinien używać ortezę. Nie należy samodzielnie decydować czy i jak długo korzystać ze stabilizatora lub ortezy. Ryzyko błędnych decyzji może być duże – np. zbyt długie używanie stabilizatora może znacznie wydłużyć proces leczenia.

Uszkodzenie więzadła kolana a powrót do sportu

Czas powrotu do aktywności to najczęściej około 3-4 miesiące. Przy uszkodzeniach I i II stopnia czas rekonwalescencji może być krótszy.

Po uszkodzeniu więzadła kolana, do sportu można powrócić dopiero po treningu przygotowawczym i adaptacyjnym – stwierdza Paweł Czarnocki

Powrót do sportu po kontuzji – o czym warto pamiętać?

1. Powrót do sportu powinien być skonsultowany z lekarzem lub fizjoterapeutą

Terapeuta oceni siłę mięśniową, ruchomość oraz poziom równowagi. Przeprowadzi testy sprawności i wydolności. Ważne jest aby nie pominąć tego etapu, gdyż zbyt wczesny powrót do aktywności sportowej często powoduje kolejny uraz lub kontuzję.

2. Odbudowa siły mięśniowej

Odbudowa siły mięśniowej w uszkodzonej kończynie to proces. Nawet po wygojeniu warto stosować ćwiczenia zabezpieczające, które zalecił fizjoterapeuta. 

Uszkodzenie więzadła kolana – profilaktyka

Po zakończeniu leczenia należy nadal kontynuować ćwiczenia wzmacniające mięśnie nóg.

Najbardziej kluczowe mięśnie to czworogłowy i dwugłowy, gdyż ich rolą jest stabilizacja stawu kolanowego. W dużym uproszczeniu można stwierdzić, że sprawne mięśnie to mniejsze ryzyko urazów kolana.

Urazy więzadła w kolanie a uszkodzenia łąkotki

Oprócz uszkodzeń więzadła może dojść do urazów łąkotki, dlatego ważna jest trafna diagnoza, która pokaże zakres uszkodzeń.

Kontuzje więzadła w kolanie – konsekwencje braku leczenia

Przy urazach więzadeł ważne jest odpowiednie leczenie, które należy wprowadzić w możliwie krótkim czasie. Brak leczenia lub niewłaściwa diagnoza może spowodować nieodwracalnie zmiany degeneracyjne w okolicach kolana i sąsiednich obszarach.

Nieleczona kontuzja może doprowadzić do opóźnienia procesów gojenia oraz obniżyć szansę na powrót do pełni sprawności.

Warto pamiętać, że ograniczenia ruchomości stawowej, zarówno w obszarze kręgosłupa, biodra, kolana czy stopy wpływa na cały układ ruchu. Często problem z kolanem wpływa na biodro i odwrotnie. Dlatego dbanie o ogólną sprawność i kondycję jest ważne na każdym etapie życia – komentuje Paweł Czarnocki

Poznaj opinie naszych Pacjentów

Ja polecam fizjoterapeutę Pawła Czarnockiego z Fizjoterapii Panaceum. Bardzo skuteczny i sumienny fizjoterapeuta. Wyleczył „przenoszoną” kontuzję kolana. Poleciłem kilku kolegom, biegaczom – wszyscy zadowoleni. Pokazał mi zestaw ćwiczeń, które mogę ćwiczyć samodzielnie w domu. Ma też nagrane filmy instruktażowe, więc jak coś zapomnę to zawsze można odtworzyć – Janek

Bardzo kompetentny fizjoterapeuta. Miałam problem z kontuzją kolana. Przez ostatni rok leczyłam się w różnych gabinetach. Bez efektu. Pan Paweł zaproponował terapię, która okazała się skuteczna – Monika I.

Pan Paweł pomógł mi uniknąć operacji. Miałam przewlekłą kontuzję kolana. Jestem aktywna (biegam), więc nóg nie oszczędzałam:-) Bardzo fachowy, cierpliwy, uważny a przede wszystkim skuteczny! Do tego bardzo sympatyczny człowiek. Polecam – Pacjent

Pana Pawła poleciłam koledze z Katowic. Ja leczę się w gabinecie w Krakowie i wiem, że to dobry fachowca. Jako jedyny fizjoterapeuta wyleczył moją wieloletnią kontuzję kolana – Jadźka

Skręcenie, naderwanie, zerwanie więzadła w kolanie – gdzie leczyć w Krakowie?

Jeśli odczuwasz ból w stawie kolanowym to warto umówić się na KONSULTACJĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ. 

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu urazów z obrębie stawu kolanowego. Skręcenie, naderwanie, zerwanie więzadła w kolanie, kolano biegacza, kolano skoczka, chondromalacja rzepki czy uszkodzenia łąkotki to częste problemy, z którymi zgłaszają się Pacjenci.

Artykuł Skręcenie, naderwanie, zerwanie więzadła w kolanie pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Aby coś sobie skręcić, zwichnąć lub złamać, czasem wystarczy jeden nieostrożny ruch jak poślizgnięcie, potknięcie czy upadek. Urazy te nie zdarzają się jedynie sportowcom lub też osobom prowadzącym aktywny styl życia. Nie są zarezerwowane dla konkretnej grupy wiekowej, nie ma wybranej grupy ludzi, którzy bardziej/mniej są narażeni na skręcenia, zwichnięcia czy złamania.

Pacjenci, często pytają jaka jest różnica pomiędzy skręceniem a zwichnięciem, jak rozpoznać te urazy i co należy zrobić. Spróbujmy w nieskomplikowany sposób opisać różnice pomiędzy tymi urazami – zauważa Paweł Czarnocki

SKRĘCENIE stawu – co to jest i jak je rozpoznać?

Skręcenie to uraz dotyczący struktur samego stawu, którego powierzchnie przesunęły się względem siebie za daleko, ale staw pozostał cały – nie uległ uszkodzeniu. Tkanki stawu są ponaciągane i bolesne ale są na „swoim miejscu”. Skręcenie dotyczy chrząstki, wiązadła i torebek stawowych. Najbardziej narażone stawy to staw skokowy, kolanowy oraz nadgarstek.

Skręcenie stawu – objawy

Najbardziej widoczne objawy to opuchnięcie stawu, bolesność i krwiak. Ważną wskazówką wskazującą na uraz typu skręcenie a nie zwichnięcie jest to, że nie występuje ograniczenie ruchomości.

Skręcenie stawu – stopień urazu

Stopień uszkodzenia może być różny:

• lekkie skręcenie to najczęściej niewielki krwiak i obrzęk okolicy stawu, natomiast czynność stawu zostaje uszkodzona w niewielkim stopniu
• średnie skręcenie daje objawy takie jak przy lekkim stopniu skręcenia, ale bardziej nasilone, występuje lekka niestabilność
• silne skręcenie – silny ból, obrzęk oraz znaczna niestabilność stawu

Skręcenie stawu – pierwsza pomoc

Kończynę z uszkodzonym stawem należy ułożyć w wygodnej pozycji. Zimy okład to kolejne działanie, o którym warto pamiętać. Po zmniejszeniu dolegliwości bólowych należy usztywnić staw za pomocą bandaża, opaski czy stabilizatora oraz zrezygnować z aktywności, która mogłaby pogłębić uraz. Kilkudniowe ustabilizowanie stawu powinno przynieść znaczną poprawę. Następny krok to rozpoczęcie fizjoterapii, która pomoże w regeneracji stawu oraz odzyskaniu elastyczności.

Jeśli obrzęk nie zmniejsza się, a wręcz powiększa oraz pojawiają się dolegliwości bólowe to należy skonsultować się ze specjalistą.

ZWICHNIĘCIE – co to jest i jak je rozpoznać?

Zwichnięcie to już większe uszkodzenie niż skręcenie, gdyż siła urazu doprowadziła do oddzielenia powierzchni stawu. Uraz powoduje, że kości tworzące staw zmieniają swoje naturalne położenie.

Przy tym urazie dochodzi do uszkodzenia więzadeł, chrząstki lub rozerwania torebki stawowej. Najbardziej narażone są: stawy ramienia, łokcia, dłoni, stawy skokowe i rzepka.

Zwichnięcie stawu – objawy

Zwichnięty staw zmienia swój wygląd zewnętrzny, poruszanie nim jest znacznie utrudnione, a każdy kolejny ruch nasila bolesność. Często uszkodzone są także inne sąsiednie tkanki, takie jak mięśnie, naczynia krwionośne czy nerwy. Z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych, w miejscu urazu może pojawić się krwiak.

Zwichnięcie stawu – stopień urazu

Zwichnięty staw może wymagać nastawienia i poszerzonej diagnostyki lekarskiej (USG, RTG lub MR), która pomoże ocenić poziom uszkodzenia. Przy zwichnięciach często konieczny jest zabieg chirurgiczny. Nie można lekceważyć tego urazu, gdyż może doprowadzić nawet do martwicy tkanek.

Zwichnięcie stawu – pierwsza pomoc

Uszkodzoną kończynę należy ustabilizować i schłodzić – okład z lodu, krioterapia. Następnie należy umówić się ze specjalistą. Podobnie jak przy skręceniu, zwichnięcia nie można lekceważyć. Istotny uraz może być wskazaniem do operacji.

ZŁAMANIE – objawy

Złamanie czy pęknięcie to uszkodzenie kości. Złamaniu najczęściej towarzyszy silny ból, który nasila się przy ruchu. Często pojawia się obrzęk, kończyna może być zniekształcona i nienaturalnie ułożona. Dodatkowe objawy to również krwawy wylew oraz zasinienie.

Typy złamania:

• złamanie otwarte – kość przebija skórę, może pojawić się krwawienie
• złamanie zamknięte – skóra i tkanki są nienaruszone

To podstawowe typy złamania. Wyróżnia się również złamanie proste, z przemieszczeniem, stawowe, pozastawowe itp.

Złamanie – diagnoza

Gdy doszło do złamania części środkowej kości, rozpoznanie jest stosunkowo proste, gdyż widać miejsce uszkodzenia, które nie znajduje się w obszarze stawu (zob. foto „Ręka” – złamanie środkowej części kości).

Czasami jednak w wyniku mocnego zwichnięcia lub uderzenia wzdłuż kości, złamanie jest wewnątrz stawu i objawia się podobnie jak zwichnięcie. W tym przypadku objaw bólu w obrębie stawu bywa mylony ze zwichnięciem (zob. foto „Stopa” – złamanie kostki bocznej w obszarze stawu skokowego, uraz został ustabilizowany płytką).

Poniżej złamanie kości piszczelowej podudzia prawego

Złamanie – pierwsza pomoc 

Przy złamaniu otwartym należy możliwie skutecznie zatamować krwawienie, przez założenie opatrunku uciskowego, następnie z unieruchomioną kończyną pojechać na SOR.

Skręcenie, zwichnięcie, złamanie – diagnoza

Niezależnie od tego jakie są skutki urazu stawu, ważne jest aby staw odpowiednio ustabilizować, a przy nasilających się bólach i niepokojących objawach udać się do specjalisty. W zależności od urazu objawy mogą być takie same, natomiast uszkodzone mogą być różne struktury stawu. Dlatego nie zawsze łatwo jest postawić trafną diagnozę. Aby to zobrazować, opiszemy dwa różne problemy naszych Pacjentów.

Przychodzi Pacjent do fizjoterapeuty z bólem barku

Do gabinetu PANACEUM zgłosił się pacjent w średnim wieku z bólem barku.

Wyniki badań: opis z SOR wskazywał na to, że doszło do stłuczenia i skręcenia stawu, które powstało w wyniku upadku.

Terapia w takim przypadku koncentruje się na schładzaniu stawu poprzez krioterapię, zabiegach elektroterapii przeciwbólowej i ograniczeniu obrzęku. Po około tygodniu wprowadza się ćwiczenia, których celem jest stopniowe uruchamianie stawu ramiennego oraz terapię manualną i aktywizację obręczy barkowej.

Podczas badania fizykalnego i po wykonaniu testów, fizjoterapeuta stwierdził dużą bolesność w stawie ramiennym w trakcie ruchu oraz odmienny wygląd i kształt uszkodzonego barku w porównaniu do drugiego barku. Każda próba ruchu nasilała ból a przebieg ruchu był nieprawidłowy. Dodatkowo pojawiło się drętwienie i zaburzenie czucia.

Konieczne było więc przeprowadzenie ponownego badania lekarskiego. Fizjoterapeuta zasugerował wykonanie RTG. Ta decyzja okazała się strzałem w dziesiątkę. Staw ramienny był całkowicie zwichnięty z istotnym awulsyjnym oderwaniem fragmentu torebki stawowej z kawałkiem kości. Dalsza zwłoka doprowadziłaby do kolejnych uszkodzeń tkanek miękkich w okolicy stawu, istniało również ryzyko martwicy. Natychmiastowy zabieg chirurgiczny zespolił staw i pozwolił na jego stopniową aktywizację. Po kilku miesiącach ćwiczeń, Pacjent uruchomił staw ramienny na tyle, że mógł samodzielnie wykonać czynności, które były zablokowane przez kontuzję.

Poznaj opinię naszej Pacjentki

We wrześniu 2018 r. miałam wypadek, upadlam na lewą stronę i bardzo bolała mnie ręka. Trafiłam na SOR gdzie zrobiono prześwietlenie łokcia i stwierdzono, że nie ręka jest tylko stłuczona, założono chustę i wydano skierowanie do lekarza chirurga. Po tygodniu dostałam się do chirurga w przychodni (przez ten tydzień cały czas byłam na środkach przeciwbólowych i rękom nie mogłam ruszać). Pani doktor stwierdziła że ręka jest stłuczona, na powstały krwiak kazała kupić maść w aptece. Mimo mojej uwagi, że ręką nie mogę ruszać i bardzo boli, szczególnie ramię, stwierdziła że stłuczenie długo boli i trzeba czekać. Ręka coraz bardziej bolała, środki przeciwbólowe pomagały na chwilę. Poprosiłam Pawła o pomoc. Przyszedł oglądnął rękę (czego pani doktor nie zrobiła) i stwierdził, że muszę zrobić prześwietlenie barku. Zrobiłam prześwietlenie i okazało się, że mam wypadnięty bark i złamany guzek wielki. Tym razem trafiłam do szpitala, gdzie byłam operowana.

Po operacji lekarz stwierdził, że czeka mnie długa i trudna rehabilitacja i że nie w pełni odzyskam władzę w tej ręce z uwagi, że operacja była za późno przeprowadzona. Po wyjściu ze szpitala od razu trafiłam na rehabilitację do Pawła. Po trzech miesiącach byłam w szpitalu na kontroli, gdzie lekarz który mnie operował stwierdził, że dawno już nie widział żeby ktoś robił tak szybkie postępy w rehabilitacji. Powiedział, że po takiej operacji jak moja, pacjenci po pół roku nie mają nawet 50% sprawności w ręce co ja teraz. Przez cały czas chodzę na rehabilitację do Pawła. Po roku od operacji ręka jest prawie sprawna, (co zdziwiło lekarza na ostatniej kontrolnej wizycie w szpitalu i stwierdził, że to wynik bardzo dobrze prowadzonej rehabilitacji i ćwiczeń w domu), mogę nią wszystko robić.

Szczerze polecam Pawła. To profesjonalista w każdym calu. Koncentruje się na problemie pacjenta, a swoją pracę wykonuje z zaangażowaniem. Omawia dokładnie działanie poszczególnych ćwiczeń na rozwój (wzmocnienie) poszczególnych partii mięśniowych. Dostosowuje intensywność ćwiczeń do aktualnego stanu zdrowia pacjenta. Podczas konsultacji nie używa skomplikowanej i zawiłej terminologii medycznej, tylko za pomocą przystępnego języka tłumaczy przyczynę dolegliwości. To najlepszy rehabilitant pod każdym względem, zaczynając od fachowości i ogromnej wiedzy, a kończąc na dużym poczuciu humoru i indywidualnym podejściu do każdego pacjenta. Po każdych zajęciach wychodziłam nie tylko z bardziej “rozruszaną” ręką, ale także z lepszym samopoczuciem i zestawem ćwiczeń do domu.

Rehabilitację dopasowuje do indywidualnej siły i wytrzymałości pacjenta, ale kiedy trzeba motywuje do większego wysiłku. Wie także, kiedy trzeba odpuścić i odpocząć, żeby nie przeciążyć ręki, co jest równie ważne jak sama rehabilitacja. Pełen profesjonalizm.

Kolejne wizyty przynosiły ulgę i zmniejszający się ból. Indywidualne podejście do pacjenta i zalecenia do odpowiednich ćwiczeń w domu zmobilizowały moje zaangażowanie. Z pełną odpowiedzialnością polecam wizyty u Pawła – Anna B.

Przychodzi Pacjent do fizjoterapeuty z uszkodzonym kolanem

Do gabinetu PANACEUM zgłosił się Pacjent w wielu 43 lata, z uszkodzonym kolanem w wyniku upadku z motocykla. Wypadek miał miejsce około 3 tygodnie wcześniej, więc opuchnięcie oraz krwiaki znacznie się zmniejszyły. Pacjent chodził w stabilizatorze.

Wyniki badań: Pacjent przyszedł z rozpoznaniem ZWICHNIĘCIA KOLANA oraz wynikiem USG – zerwania więzadła krzyżowego przedniego ACL. Wyznaczono termin operacji odtworzenia więzadła ACL, która miała odbyć się za 6 miesięcy. Pacjent zdecydował się na fizjoterapię jako formę utrzymania wydolności uszkodzonej nogi, a zwłaszcza kolana do czasu operacji.

Badanie fizykalne przeprowadzone przez fizjoterapeutę oraz testy nie wykazały istotnej niestabilności, ale opis w skierowaniu był jednoznaczny – ZWICHNIĘCIE.

Po około 4 terapiach Pacjent zaczął niespodziewanie dobrze radzić sobie z powrotem do sprawności. Postanowiliśmy zaryzykować i wprowadzić ćwiczenia stabilizacyjne i równoważne, również przy pełnym obciążeniu. Bolesność nadal występowała, ale zwykła pourazowa, zarówno ruch jak również obciążenie nie nasilało bólu. Fizjoterapeuta zaproponował ponowną konsultację u lekarza ortopedy i potwierdzenie diagnozy, jednak Pacjent wolał poczekać do zaplanowanej konsultacji przed zabiegiem.

Podczas przedoperacyjnej konsultacji lekarskiej, na szczęście zlecono badanie USG, które wykazało, że więzadło było co prawda naderwane, ale lekko i po 6 miesiącach wygoiło się. Okazało się więc, że wypadek spowodował jedynie SKRĘCENIE, którego skutki w procesie fizjoterapii zostały zniwelowane.

Skręcenie, zwichnięcie, złamanie – czas ma znaczenie

Tak jak przy każdym urazie czas reakcji jest ważny. Czasem wystarczy kuracja domowa, niestety zdarza się i tak, że konieczna jest pomoc fizjoterapeuty.

Jednym z częstych błędów jest przekonanie, że noga po złamaniu ma być nieruchoma. Tymczasem czas rozpoczęcia fizjoterapii ma istotne znaczenie – komentuje Paweł Czarnocki

Aby nie popełnić błędów podczas urazu – przeczytaj „Złamałam nogę, czy czas rozpoczęcia fizjoterapii ma znaczenie?”

Mamy nadzieję, że po przeczytaniu artykułu będzie łatwiej rozpoznać co nam się przytrafiło oraz co powinniśmy zrobić, czy należy skonsultować się ze specjalistą, a może wystarczy zimny okład czy unieruchomienie.

Przytoczone w artykule sytuacje, z którymi spotykamy się w gabinecie pokazują, że zarówno doświadczenie, umiejętność analizy ale również uważność jest niezbędna w pracy fizjoterapeuty, gdyż nie zawsze uraz jest taki… jak się wydaje.

Sprawdź ćwiczenia, które mogą pomóc przy bólu obręczy barkowej

Zobacz ćwiczenia dedykowane przy kontuzjach nóg

• Kontuzje kolan i stóp

• Zapobieganie urazom kolan i bioder

• Zapobieganie kontuzjom nóg – nauka równowagi

• Bóle kolan – ćwiczenia na siedząco

• Bóle kolan – ćwiczenia na leżąco

• Bóle kolan – ćwiczenia na stojąco

Orteza i stabilizator – zabezpieczenie stawu po kontuzji

Przeczytaj o ortezach i stabilizatorach. Dowiedz się jaka jest ich rola w zabezpieczeniu stawu po kontuzji.

Skręcenie, zwichnięcie, złamanie – gdzie leczyć w Krakowie?

Podejrzewasz skręcenie, zwichnięcie, złamanie? Konieczna jest diagnoza lekarza specjalisty (ortopedy), kolejnym krokiem jest wizyta u fizjoterapeuty.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu problemów związanych ze skręceniem, zwichnięciem czy złamaniem. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

AUTOR: Paweł Czarnocki

Artykuł Skręcenie, zwichnięcie, złamanie – objawy i leczenie pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Nie chcesz aby aktywność ruchowa taka jak wyjazd w góry, bieg czy też zwykły spacer zakończyła się kontuzją? – popraw aktywną stabilność stóp i kolan. Możesz to zrobić w prosty a skuteczny sposób. Zestaw prezentowanych ćwiczeń to trudniejsza wersja ćwiczeń z poprzednich filmów.

Sprawdź ćwiczenia, które mogą być pomocne przy kontuzjach nóg

Poznaj opinie naszych Pacjentów

Ja polecam fizjoterapeutę Pawła Czarnockiego z Fizjoterapii Panaceum. Bardzo skuteczny i sumienny fizjoterapeuta. Wyleczył „przenoszoną” kontuzję kolana. Poleciłem kilku kolegom, biegaczom – wszyscy zadowoleni. Pokazał mi zestaw ćwiczeń, które mogę ćwiczyć samodzielnie w domu. Ma też nagrane filmy instruktażowe, więc jak coś zapomnę to zawsze można odtworzyć – Janek

Bardzo kompetentny fizjoterapeuta. Miałam problem z kontuzją kolana. Przez ostatni rok leczyłam się w różnych gabinetach. Bez efektu. Pan Paweł zaproponował terapię, która okazała się skuteczna – Monika I.

Pan Paweł pomógł mi uniknąć operacji. Miałam przewlekłą kontuzję kolana. Jestem aktywna (biegam), więc nóg nie oszczędzałam:-) Bardzo fachowy, cierpliwy, uważny a przede wszystkim skuteczny! Do tego bardzo sympatyczny człowiek. Polecam – Pacjent

Pana Pawła poleciłam koledze z Katowic. Ja leczę się w gabinecie w Krakowie i wiem, że to dobry fachowca. Jako jedyny fizjoterapeuta wyleczył moją wieloletnią kontuzję kolana – Jadźka

CHCESZ WIEDZIEĆ WIĘCEJ?

• Skręcenie, zwichnięcie, złamanie kostki

• Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy

• Uszkodzenie łąkotki kolana

• Uszkodzenie ścięgna Achillesa – zapalenie, naderwanie, zerwanie

• Skręcenie, naderwanie, zerwanie więzadła w kolanie

Zobacz inne ćwiczenia na YouTube

Na kanale YouTube udostępniamy również inne zestawy ćwiczeń, na dolegliwości, z którymi zgłaszają się do nas Pacjenci.

Ból kolana, biodra, stopy – gdzie leczyć w Krakowie?

Od pewnego czasu odczuwasz ból kolana, biodra, stopy? Umów się KONSULTACJĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ. 

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu tych dolegliwości. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Artykuł Kontuzje nóg – ćwiczenia, odcinek 3 pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Powodów może być wiele…

Ćwiczenia dla osób aktywnie uprawiających sport

Zestaw ćwiczeń może być doskonałym elementem treningu sensomotorycznego dla osób aktywnie uprawiających sport (bieg, rower, narty itp.). Ćwiczenia mogą być pomocne szczególnie przy aktywnościach, podczas których mocno pracuje kolano. To bardziej zaawansowany zestaw ćwiczeń pozwalający utrwalić efekt uzyskany dzięki poprzednim ćwiczeniom.

Kolano skoczka, kolano biegacza, chondromalacja rzepki, ból po kontuzji?

…a może po prostu trzeba zbilansować siłę mięśni?

Koncepcja ćwiczeń, które można rozwijać w miarę potrzeb.

Warto sprawdzić również inne ćwiczenia, które mogą być skuteczne przy bólach kolan

• Ból kolana – ćwiczenia na leżąco

• Ból kolana – ćwiczenia na siedząco

• Kontuzje kolan i stóp

Poznaj opinie naszych Pacjentów

Ja polecam fizjoterapeutę Pawła Czarnockiego z Fizjoterapii Panaceum. Bardzo skuteczny i sumienny fizjoterapeuta. Wyleczył „przenoszoną” kontuzję kolana. Poleciłem kilku kolegom, biegaczom – wszyscy zadowoleni. Pokazał mi zestaw ćwiczeń, które mogę ćwiczyć samodzielnie w domu. Ma też nagrane filmy instruktażowe, więc jak coś zapomnę to zawsze można odtworzyć – Janek

Bardzo kompetentny fizjoterapeuta. Miałam problem z kontuzją kolana. Przez ostatni rok leczyłam się w różnych gabinetach. Bez efektu. Pan Paweł zaproponował terapię, która okazała się skuteczna – Monika I.

Pan Paweł pomógł mi uniknąć operacji. Miałam przewlekłą kontuzję kolana. Jestem aktywna (biegam), więc nóg nie oszczędzałam:-) Bardzo fachowy, cierpliwy, uważny a przede wszystkim skuteczny! Do tego bardzo sympatyczny człowiek. Polecam – Pacjent

Pana Pawła poleciłam koledze z Katowic. Ja leczę się w gabinecie w Krakowie i wiem, że to dobry fachowca. Jako jedyny fizjoterapeuta wyleczył moją wieloletnią kontuzję kolana – Jadźka

CHCESZ WIEDZIEĆ WIĘCEJ?

• Skręcenie, zwichnięcie, złamanie kostki

• Chondromalacja rzepki

• Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy

• Uszkodzenie łąkotki kolana

• Uszkodzenie ścięgna Achillesa – zapalenie, naderwanie, zerwanie

• Skręcenie, naderwanie, zerwanie więzadła w kolanie

Zobacz inne ćwiczenia na YouTube

Na kanale YouTube udostępniamy również inne zestawy ćwiczeń, na dolegliwości, z którymi zgłaszają się do nas Pacjenci.

Ból kolana – gdzie leczyć w Krakowie?

Od pewnego czasu odczuwasz ból kolana? Umów się KONSULTACJĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ. 

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu tych dolegliwości. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Artykuł Ból kolana – ćwiczenia na stojąco, odcinek 3 pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Zestaw ćwiczeń, które pomogą uaktywnić zginacze kolana, szczególnie w końcowym zakresie ruchu.

Świetnym uzupełnieniem ćwiczeń pokazanych w trakcie filmu

Kolano skoczka, kolano biegacza, chondromalacja rzepki, ból po kontuzji, a może po prostu trzeba zbilansować siłę mięśni?

Ćwiczenia te można rozwijać w miarę potrzeb.

Sprawdź też inne ćwiczenia, które mogą pomóc przy kontuzji kolan 

• Ból kolana – ćwiczenia na siedząco

• Ból kolana – ćwiczenia na leżąco

• Kontuzje kolan i stóp

Poznaj opinie naszych Pacjentów

Ja polecam fizjoterapeutę Pawła Czarnockiego z Fizjoterapii Panaceum. Bardzo skuteczny i sumienny fizjoterapeuta. Wyleczył „przenoszoną” kontuzję kolana. Poleciłem kilku kolegom, biegaczom – wszyscy zadowoleni. Pokazał mi zestaw ćwiczeń, które mogę ćwiczyć samodzielnie w domu. Ma też nagrane filmy instruktażowe, więc jak coś zapomnę to zawsze można odtworzyć – Janek

Bardzo kompetentny fizjoterapeuta. Miałam problem z kontuzją kolana. Przez ostatni rok leczyłam się w różnych gabinetach. Bez efektu. Pan Paweł zaproponował terapię, która okazała się skuteczna – Monika I.

Pan Paweł pomógł mi uniknąć operacji. Miałam przewlekłą kontuzję kolana. Jestem aktywna (biegam), więc nóg nie oszczędzałam:-) Bardzo fachowy, cierpliwy, uważny a przede wszystkim skuteczny! Do tego bardzo sympatyczny człowiek. Polecam – Pacjent

Pana Pawła poleciłam koledze z Katowic. Ja leczę się w gabinecie w Krakowie i wiem, że to dobry fachowca. Jako jedyny fizjoterapeuta wyleczył moją wieloletnią kontuzję kolana – Jadźka

CHCESZ WIEDZIEĆ WIĘCEJ?

• Skręcenie, zwichnięcie, złamanie kostki

• Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy

• Uszkodzenie łąkotki kolana

• Uszkodzenie ścięgna Achillesa – zapalenie, naderwanie, zerwanie

• Skręcenie, naderwanie, zerwanie więzadła w kolanie

Zobacz inne ćwiczenia na YouTube

Na kanale YouTube udostępniamy również inne zestawy ćwiczeń, na dolegliwości, z którymi zgłaszają się do nas Pacjenci.

Ból kolana – gdzie leczyć w Krakowie?

Od pewnego czasu odczuwasz ból kolana? Umów się KONSULTACJĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ. 

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu tych dolegliwości. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Artykuł Ból kolana – ćwiczenia na leżąco, odcinek 2 pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

…a może po prostu trzeba zbilansować siłę mięśni? Wypróbuj ćwiczenia, które pomogą uaktywnić poszczególne grupy mięśni funkcyjnych kolana.

Są to bazowe ćwiczenia, które można rozwijać w miarę potrzeb.

Warto sprawdzić również inne ćwiczenia, które mogą być skuteczne przy bólach kolan

• Ból kolana – ćwiczenia na leżąco

• Ból kolana – ćwiczenia na stojąco

Poznaj opinie naszych Pacjentów

Ja polecam fizjoterapeutę Pawła Czarnockiego z Fizjoterapii Panaceum. Bardzo skuteczny i sumienny fizjoterapeuta. Wyleczył „przenoszoną” kontuzję kolana. Poleciłem kilku kolegom, biegaczom – wszyscy zadowoleni. Pokazał mi zestaw ćwiczeń, które mogę ćwiczyć samodzielnie w domu. Ma też nagrane filmy instruktażowe, więc jak coś zapomnę to zawsze można odtworzyć – Janek

Bardzo kompetentny fizjoterapeuta. Miałam problem z kontuzją kolana. Przez ostatni rok leczyłam się w różnych gabinetach. Bez efektu. Pan Paweł zaproponował terapię, która okazała się skuteczna – Monika I.

Pan Paweł pomógł mi uniknąć operacji. Miałam przewlekłą kontuzję kolana. Jestem aktywna (biegam), więc nóg nie oszczędzałam:-) Bardzo fachowy, cierpliwy, uważny a przede wszystkim skuteczny! Do tego bardzo sympatyczny człowiek. Polecam – Pacjent

Pana Pawła poleciłam koledze z Katowic. Ja leczę się w gabinecie w Krakowie i wiem, że to dobry fachowca. Jako jedyny fizjoterapeuta wyleczył moją wieloletnią kontuzję kolana – Jadźka

CHCESZ WIEDZIEĆ WIECEJ?

• Skręcenie, zwichnięcie, złamanie kostki

• Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy

• Uszkodzenie łąkotki kolana

• Uszkodzenie ścięgna Achillesa – zapalenie, naderwanie, zerwanie

• Skręcenie, naderwanie, zerwanie więzadła w kolanie

Zobacz inne ćwiczenia na YouTube

Na kanale YouTube udostępniamy również inne zestawy ćwiczeń, na dolegliwości, z którymi zgłaszają się do nas Pacjenci.

Ból kolana – gdzie leczyć w Krakowie?

Od pewnego czasu odczuwasz ból kolana? Umów się KONSULTACJĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ. 

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu tych dolegliwości. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Artykuł Ból kolana – ćwiczenia na siedząco, odcinek 1 pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Narty a ryzyko kontuzji

Jeśli jesteśmy aktywni fizycznie, systematycznie uprawiamy różne formy aktywności, to wyjazd na narty jest kolejnym treningiem, do którego nasze ciało jest przyzwyczajone. Warto jednak pamiętać, że do każdego typu aktywności trzeba przygotować się inaczej.

Sportów zimowych jest wiele. Biegi narciarskie pod względem motoryki są zbliżone do jazdy na rolkach z kijkami. Skitouring to cięższa odmiana górskich wędrówek, natomiast narciarstwo zjazdowe pod względem motoryki jest dość specyficzne.

Narty – kontuzje pleców, złamania, skręcenia kończyn

Podczas aktywności narciarskiej bardzo łatwo o kontuzje. Obszary szczególnie narażone na urazy to kolana, biodra, nadgarstki i barki. Narty są bardzo atrakcyjne, infrastruktura narciarska coraz bardziej rozwinięta, przez co dostępność zdecydowanie większa. Sport ten nie jest trudny fizycznie, co nie oznacza, że nie należy się do niego odpowiednio przygotować.

Zjazd z góry samochodem, motocyklem czy rowerem jest łatwy i nie wymaga wysiłku, gdyż pracują amortyzatory. Narciarz musi zastąpić amortyzację właściwą pracą nóg. Pytanie jak to zrobić prawidłowo? Ruch ten nie jest intuicyjny, gdyż większą część aktywności spędzamy na stabilnym podłożu.

Podczas zjazdów na nartach podstawowy rodzaj pracy mięśni koncentruje się na kontrowaniu dość intensywnych uderzeń od dołu oraz balansowaniu ciałem w celu utrzymania równowagi.

Kontuzje narciarzy

• Złamałeś nogę, czy czas rozpoczęcia fizjoterapii ma znaczenie? – sprawdź!

• Masz spięty kark, plecy, ramiona?

• Odczuwasz ból w kolanie, biodrze lub stopie?

Jak uniknąć kontuzji na nartach?

Do sezonu narciarskiego warto przygotować się poprzez wykonywanie ćwiczeń poprawiających równowagę na podłożu stabilnym i niestabilnym, aktywizację ekscentrycznej pracy mięśni oraz likwidację ewentualnych przykurczów. Można skorzystać z pomocy doświadczonego fizjoterapeuty lub trenera, a następnie samodzielnie powtarzać ćwiczenia w domu.

Jeśli na co dzień nie jesteśmy aktywni i pojawia się dolegliwość, konieczna jest konsultacja z fachowcem, który zdiagnozuje problem i zaaplikuje zabiegi, które uaktywnią poszczególne elementy układu ruchu jak stopy, nogi, biodra, plecy.

Urazy narciarzy – profilaktyka

Jeśli chcemy cieszyć się z jazdy na nartach to do aktywności przygotujmy się wcześniej, aby nie wrócić z wyjazdu z nadbagażem w postaci kontuzji. Pamiętajmy, że leczenie urazów trwa zdecydowanie dłużej niż profilaktyka.

Poznaj opinie naszych Pacjentów

Polecam wszystkim, genialny rehabilitant!! Trzy lata temu helikopter zbierał mnie po wypadku na nartach z rozwalonym kolanem i w następnym sezonie znowu jeździłem na nartach – zasługa pomocy Pana Pawła. W tym roku we wrześniu uszkodziłem drugie kolano i po rehabilitacji już w grudniu jeździłem na nartach. Profesjonalne podejście, skuteczność i terminowość. Do tego miła atmosfera, ciekawy człowiek do rozmowy i przestrzeganie zasad reżimu sanitarnego covid. Polecam i przy okazji pozdrawiam – Michał Smolarski

Świetny specjalista. Jako biegacz gorąco polecam sportowcom i nie tylko… – Konrad Frantz

Ja polecam Pawła Czarnockiego, który specjalizuje się w fizjoterapii sportowej. Kompetentnie, skutecznie i bez ściemniania. Kilkoro znajomych leczyło się u Pana Pawła. Polecam – Jaga

Wszechstronny specjalista. Leczy zarówno skomplikowane kontuzje sportowe (jak u mnie), jak i ból pleców czy rwę kulszową u mojej mamy. Zabiegi są bezbolesne. Polecam! – Marcin

Terapia pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty 

Mgr Paweł Czarnocki ukończył wiele kursów, w tym szkolenia dotyczące urazów sportowych.

Kontuzje narciarzy – gdzie szukać pomocy w Krakowie?

Umów się na KONSULTACJĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu kontuzji sportowych. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

AUTOR: Paweł Czarnocki

Artykuł Narty – jak uniknąć kontuzji pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Wywiad jest dostępny na stronie Klubu Sportowego. Rozmowa z Pawłem Czarnockim (gabinet Fizjoterapia PANACEUM) – fizjoterapeutą specjalizującym się w fizjoterapii ortopedycznej, sportowej i neurologicznej.

Chyba każda z osób grających w miarę regularnie, chociaż raz cierpiała na kontuzję. Skąd te urazy?

Paweł Czarnocki: Tenis ziemny to dynamiczna gra, w której grający bywa narażony przede wszystkim na urazy podczas skrętu tułowia, urazy przeciążeniowe, skręcenia stawu, naderwania mięśni i więzadeł. Do urazu dochodzi, gdy aktywność przekroczy granicę jaką może wytrzymać organizm, czyli gdy nasze chęci przewyższają możliwości.

Czyli gramy za często lub zbyt intensywnie?

Paweł Czarnocki: Najczęstszymi kontuzjami są urazy mięśni, których pojawienie się jest nie do uniknięcia, gdyż są naturalnym skutkiem uprawiania aktywności. Po każdym wysiłku w mięśniu pojawiają się mikro-urazy, których regeneracja jest impulsem do przebudowy i rozwoju mięśnia. Duży wysiłek na daną grupę mięśni nie powinien być więc powtarzany wcześniej, niż nastąpi odbudowa jego potencjału. W praktyce oznacza to, że submaksymalne obciążanie danej grupy mięśni nie powinno być częściej niż raz lub dwa razy w tygodniu.

Jakie są, z Pana doświadczenia, najczęstsze przyczyny powstawania kontuzji?

Paweł Czarnocki: Przyczyny kontuzji, które występują w tenisie możemy podzielić na te niezależne od nas (takie, na które nie mamy wpływu) oraz przyczyny zależne (możemy mieć wpływ na intensywność lub im zapobiec). Do drugich należą m.in.: niewystarczająca rozgrzewka, nieodpowiedni strój lub rakieta, niedostosowanie intensywności treningu, za częste lub za rzadkie treningi.

Jak wobec tego unikać kontuzji?

Paweł Czarnocki: To pytanie często słyszę w gabinecie. Aby to zrozumieć, trzeba wiedzieć jak powstają urazy oraz jakie są skutki braku właściwego leczenia. Zdarza się, że po treningu czy zawodach w wyniku urazu pojawia się kontuzja, która uniemożliwia kontynuowanie aktywności sportowej. Większość urazów i kontuzji jest wynikiem błędu zawodnika. Istnieje kilka zasad jak je unikać oraz jak sobie z nimi radzić.

Czym różni się uraz od kontuzji?

Paweł Czarnocki: Kontuzję poprzedza uraz. W miarę szybko zdiagnozowany umożliwia szybki powrót do sprawności. Utrzymujący się ból (nawet lekki) i obrzęk powinien zwrócić uwagę tenisisty. Ból (szczególnie w pierwszej fazie urazu) nie zawsze ogranicza naszą aktywność, stąd problem jest często bagatelizowany. Natomiast nieleczony uraz ma szansę zamienić się w kontuzję. Wtedy decyzja o znacznym ograniczeniu lub wręcz zaprzestaniu sesji treningowych jest warunkiem powrotu do zdrowia. Przewlekła kontuzja najczęściej wymaga konsultacji doświadczonego fizjoterapeuty i wspólnej decyzji czy trening może być kontynuowany.

Jakie wobec tego są najczęściej spotykane kontuzje związane z grą w tenisa?

Paweł Czarnocki: Typowymi kontuzjami kojarzonymi z tenisem ziemnym są zespoły przeciążeniowe łokci i barków: łokieć tenisisty, łokieć golfisty, zespół bolesnego barku. Obecnie jednak dolegliwości te częściej dotyczą pracowników IT czy zawodowych kierowców, u których z uwagi na specyfikę zawodu występują przeciążenia tych partii ciała. Najpopularniejszą kontuzją w sportach rakietowych są konsekwencje urazów stawów kończyn dolnych, takie jak skręcenia i zwichnięcia. Na drugim miejscu są uszkodzenia mięśni tułowia a czasami stawów kręgosłupa, które powstają podczas połączenia gwałtownego wykroku ze skrętem.

Wspomniał Pan wcześniej o nieodpowiedniej rozgrzewce. Z tego co można zaobserwować większość graczy rozgrzewa się chwilę przed treningiem lub meczem

Paweł Czarnocki: Rozgrzewka jest często traktowana jako stały, nieciekawy dodatek, a powinna być dynamicznie dopasowana do bieżących zadań, które będą realizowane w czasie treningu. Czas i zadania mają wynikać z zaplanowanych elementów treningu. Ćwiczenia powinny rozgrzewać całościowo układ ruchu, jak również zawierać elementy służące likwidacji niedostatków ćwiczącego, w tym pozostałości po kontuzjach. Rozgrzewka trwa 10-15 minut, preferowane jest tempo niskie, które nie wywołuje zmęczenia.

Czy może Pan podać przykładowe ćwiczenia na rozgrzanie barku i łokcia?

Paweł Czarnocki: Oczywiście. Na bark przede wszystkim powolne rotacje w stawie barkowym, odwodzenie barku przy zgiętym łokciu do 90 stopni przy równoczesnej stabilizacji barku drugą dłonią, krążenie odwiedzionym ramieniem przy zgiętym łokciu od bardzo małych kółek do maksymalnych w jedną stronę i z powrotem. Rozgrzewka łokcia powinna zawierać: pogłębione (w maksymalnym zakresie) powolne ruchy łokcia, a następnie nadgarstka i palców; wyprost łokcia z rotacją, a następnie bez rotacji przedramienia, oraz wyprost łokcia i zgięcie z oporem drugiej ręki.

Podsumujmy zatem, jak przygotowywać się do wysiłku, jakim jest gra w tenisa

Paweł Czarnocki: Po pierwsze – przygotuj się do aktywności. O konieczności przygotowania się pod kątem fizycznym początkujący tenisista czasem zapomina, a to właśnie źle dobrane obciążenie treningowe lub błędy techniczne często prowadzą do urazu. Po drugie – rozgrzewka i rozciąganie. To niezbędny element treningu, który przygotuje mięśnie do wysiłku. Warto podkreślić, że rozgrzewka nie może ograniczać się do głównych mięśni funkcyjnych. Po trzecie – intensywność. Intensywność powinna być dopasowana do cyklu treningowego. Po czwarte – reaguj szybko, rozpoznaj uraz aby nie doprowadzić do kontuzji. Warto pamiętać, że stara kontuzja nawarstwia się i nieleczona może czasowo, a nawet trwale uniemożliwić uprawianie danej dyscypliny sportu.

Czy przestrzeganie tych zasad sprawi, że ryzyko kontuzji spadnie do zera?

Paweł Czarnocki: Nie możemy całkowicie wyeliminować sytuacji niebezpiecznych, gdyż na tym polega gra, iż obie strony starają się zaskoczyć (przeciwnika, przyp. red) wywołując sytuację nieprzewidywalną. Tenis, jak każdy sport asymetryczny wymaga zrównoważenia za pomocą proporcjonalnego udziału ćwiczeń przeciwnych grup mięśniowych (druga ręka i noga) oraz antagonistycznych (prostowniki dla aktywnych zginaczy. Jednak systematyczne wykonywanie poszczególnych elementów treningowych oraz właściwy czas na regenerację znacznie obniża ryzyko urazu.

Dziękujemy z rozmowę. Wszystkich zainteresowanych leczeniem urazów i kontuzji zapraszamy do gabinetu Fizjoterapia PANACEUM.

Sprawdź ćwiczenia, które mogą pomóc tenisistom 

Poznaj opinię tenisisty

Terapia pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty 

Mgr Paweł Czarnocki ukończył wiele kursów, w tym szkolenia dotyczące urazów sportowych.

Kontuzje tenisistów – gdzie szukać pomocy w Krakowie?

Umów się na KONSULTACJĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu kontuzji sportowych. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

AUTOR: Paweł Czarnocki

Artykuł Kontuzje w tenisie – przyczyny, objawy, leczenie pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.