Do gabinetu Fizjoterapia PANACEUM trafił Pacjent…

Podczas wywiadu okazało się, że dolegliwości pojawiały się systematycznie dwa/trzy razy w roku. Po kilku miesiącach uporczywego bólu, Pacjent zdecydował się szukać pomocy u fizjoterapeuty.

Diagnoza: ostroga piętowa
Zespół bólowy ostrogi piętowej wytwarza się w wyniku zwiększonej aktywności fizycznej lub mechanicznego urazu (np. skok, uderzenie) podczas, którego dochodzi do uszkodzenia okolic ostrogi. W rezultacie wytwarza się stan zapalny, który powoduje dolegliwości bólowe.

Ostroga piętowa – leczenie zachowawcze

Zazwyczaj leczenie prowadzone jest w wersji zachowawczej:

• ograniczenie obciążania stopy
• wkładki korygujące
• zastrzyki przeciwbólowe
• zabiegi fizykalne, takie jak jonoforeza, ultradźwięki, laser, elektroterapia

W wyniku takiej terapii następuje wygojenie stanu zapalnego, jednakże przyczyna pozostaje bez zmian.

Ostroga piętowa – terapia

Zdecydowanie bardziej skuteczną terapią, którą polecamy jest uzupełnienie terapii fizykalnej (laser, elektroterapia, ultradźwięki) przez wprowadzenie terapii manualnej oraz kinezyterapii.

Głównym celem tej formy terapii jest:

• uelastycznienie mięśni posturalnych łydki i stopy
• zmniejszenie napięcia statycznego

Co ważne – takie podejście wpływa bezpośrednio na przyczynę i tym samym zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu dolegliwości.

Ostroga piętowa – co warto zapamiętać?

Stopa nie lubi twardego podłoża. Złe obuwie – twarda, nieelastyczna podeszwa, która jest na przykład w większości tenisówek, wysokie obcasy, które znoszą amortyzację… wszystko to może doprowadzić do powstania ostrogi piętowej.

Nie tylko złe obuwie ogranicza elastyczność stopy, również złe nawyki takie jak długotrwałe stanie może wywołać dolegliwość.
Czynnikiem, który przede wszystkim kształtuje stopę jest chód. Duża dawka chodzenia i biegania już u małych dzieci kształtuje zdrową stopę. W dorosłym życiu za pomocą ćwiczeń można poprawić elastyczność stopy, jednak wymaga to systematycznej pracy.

Mieszkańcy miast mają ograniczoną możliwość chodzenia po naturalnym, elastycznym podłożu. Beton czy asfalt bardzo nadwyręża ścięgna stóp. Dobrze amortyzująca podeszwa obuwia oraz właściwy chód może to częściowo zniwelować.

Chcesz wiedzieć więcej o ostrodze piętowej?

• Przeczytaj o ostrodze piętowej 

Masz problem z ostrogą piętową? Umów się na konsultację z fizjoterapeutą.

Zobacz nasz BLOG
Znajdziesz tam artykuły oraz Cykl „Przychodzi Pacjent do fizjoterapeuty”, gdzie opisujemy częste problemy, z którymi spotykamy się w gabinecie. Być może wskazówki i porady zamieszczone na blogu zainspirują również Ciebie?

AUTOR: Paweł Czarnocki

Artykuł Ostroga piętowa – przyczyny, objawy, leczenie pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Rozcięgno podeszwowe (aponeurosis plantaris) to mocna włóknista struktura, która znajduje się w obszarze dolnej części stopy (podeszwy). Podczas chodzenia struktura napina się i rozluźnia.

Dobrze działające rozcięgno powoduje, że stopa jest sprężysta i amortyzuje obciążenia powstające podczas chodu lub biegu.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – co to właściwie jest?

Główną funkcją rozcięgna podeszwowego jest utrzymanie wysklepienia stopy oraz amortyzacja stopy podczas chodu, biegu czy stania. Rozcięgno jest „końcowym ogniwem” przenoszenia sił z mięśnia trójgłowego łydki poprzez kość piętową na palce, dlatego też gdy nie jest elastyczne bywa szczególnie podatne na częste uszkodzenia.

Warto wiedzieć, że podczas chodzenia na piętę działa siła równa 110% masy ciała, a podczas biegu siła ta może przekraczać nawet 200%.

Pomimo tego, że nazwa sugeruje proces zapalny to w rzeczywistości głównym „sprawcą” choroby jest świeży uraz (np. po nieudanym zeskoku na twarde podłoże,) oraz równie często ostroga piętowa dolna. Ostroga piętowa to potoczne określenie zapalenia rozcięgna podeszwowego wywołanego przez narośl kostną wewnątrz rozcięgna. Uraz rozcięgna, szczególnie ten powtarzający się, prowadzi do jego stopniowego wydłużenia i pogorszenia jego funkcji. Proces zwyrodnieniowy tworzący ostrogę jest spowodowany przez mikrourazy (rozerwania) lub przeciążenia. 

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – kto najczęściej choruje?

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy u osób uprawiających sport

Zapalenie rozcięgna to najczęstsza przyczyna bólu pięty. To dość częsta kontuzja u biegaczy, zwłaszcza tych biegających w mieście po twardym podłożu, w niewłaściwym obuwiu. Ból pojawia się najczęściej po intensywnym treningu, który został przeprowadzony bez odpowiedniego przygotowania.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy to także problem tenisistów. Poczytaj o kontuzjach i urazach w tenisie.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy może również uaktywnić się po zawodach sportowych.

Jakie są inne grupy narażone na zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy?

Dolegliwość może pojawić się również u kelnerów lub ekspedientów. Dlaczego? Powodem jest długie przebywanie w pozycji stojącej.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy a wiek

Po 40. roku życia stopniowo zanika ochronna tkanka tłuszczowa znajdująca się na pięcie, funkcja amortyzowania zostaje ograniczona, co w rezultacie powoduje słabszą ochronę guza piętowego przed przeciążeniami i urazami.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy a płeć

Nie zaobserwowano zależności pomiędzy występowaniem tej choroby a płcią.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – objawy

Wiedza na temat objawów umożliwi szybką reakcję gdy pojawią się pierwsze symptomy choroby.

Poznaj najczęstsze objawy:

• piekący ból w okolicy spodu pięty
• ból zlokalizowany w środkowej partii podeszwy
• dolegliwości mogą nasilać się przy próbie zgięcia palucha
• ból pojawia się rano, po treningu dolegliwości bólowe mogą się zmniejszyć np. u biegaczy często po 15 minutach treningu ból mija
• w zaawansowanym stadium choroby ból pojawia się ponownie podczas biegu lub po – intensywność bólu wzrasta, ból może trwać nawet kilka godzin
• przy rozwoju choroby ból pojawia się podczas chodzenia – najczęściej tuż po odpoczynku
• ból może pojawiać się po dłuższym siedzeniu lub staniu – wycofuje się po „rozchodzeniu”
• dolegliwości bólowe mogą zaostrzyć się w trakcie wchodzenia po schodach lub podczas ruchu wspięcia na palce
• ból nie występuje w nocy ani w spoczynku

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – przyczyny

Główną przyczyną zapalenia rozcięgna podeszwowego są mikrourazy i przeciążenia spowodowane zwiększonym napięciem, nie tylko w obszarze rozcięgna ale też mięśni łydki.

Kiedy zwiększa się ryzyko zapalenia rozcięgna – przykłady:

• intensywne treningi, bez odpowiedniego przygotowania do wysiłku
• tendencje wynikające z budowy np. słaba elastyczność ścięgna Achillesa
• wady stóp – płaskostopie podłużne, stopa wydrążona, inne
• nieprawidłowe obuwie
• otyłość
• intensywne odchudzanie

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – diagnoza

Fizjoterapeuta na pierwszej wizycie przeprowadza wywiad i badanie palpacyjne. Sprawdza w jakim obszarze występuje największa tkliwość i bolesność. Na podstawie wyników badania wprowadza odpowiednią terapię.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – badanie USG, RTG

Można też przeprowadzić badania obrazowe USG lub RTG. Badanie USG ocenia dynamicznie struktury rozcięgna podeszwowego i inne tkanki w okolicy oraz umożliwia analizę dynamiczną rozcięgna, pokazując czy nastąpiło częściowe czy całkowite zerwanie.

Uszkodzenie rozcięgna podeszwowego stopy – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Zasada, że szybka reakcja na pierwsze objawy może zasadniczo skrócić czas leczenia sprawdza się również przy problemach z zapaleniem rozcięgna podeszwowego.

Szybka i trafna diagnoza pozwala wdrożyć leczenie już na wczesnym etapie, tuż po uszkodzeniu rozcięgna. Daje to największe szanse na szybki powrót do zdrowia.

W zależności od etapu rozwoju choroby oraz stopnia uszkodzenia, czas leczenie może się wydłużyć.

W procesie leczenia bardzo istotnym elementem jest zmiana/skorygowanie aktywności ruchowej, a czasem też i stylu życia, gdyż uszkodzona tkanka potrzebuje czasu i odpowiednich warunków do gojenia. Przy ciągłym powtarzaniu błędów treningowych problem szybko powróci.

Przerwa w treningach, „wykluczenie” uszkodzonego obszaru na czas terapii, a następnie stopniowy powrót do aktywności po jej zakończeniu to niezbędne elementy w procesie rekonwalescencji. Dlaczego jest to takie ważne? Trudno o właściwe wygojenie tkanek przy obciążaniu uszkodzonej stopy. W tej sytuacji dochodzi do ciągłych nadrywań, co skutecznie blokuje proces gojenia tkanek.

Fizjoterapeuta zna różne techniki, które są skuteczne w leczeniu zapalenia rozcięgna podeszwowego stopy. Najczęściej stosuje kompilację fizykoterapii z ćwiczeniami.

Zabiegi z zakresu fizykoterapii takie jak laser, pole magnetyczne, krioterapia działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Natomiast elektroterapia i kinezyterapia czy kinesiotaping aktywizują osłabione grupy mięśni.

Kluczowe są ćwiczenia rozciągające mięśnie łydki, mięśnie kulszowo-goleniowe (znajdujące się na tylnej stronie uda) oraz uelastyczniające struktury ścięgniste rozcięgna podeszwowego stopy.

Celem ćwiczeń jest zmniejszenie napięcia tkanek oraz przyspieszenie procesu gojenia.

Ważne jest aby podczas ćwiczeń nie przekraczać granicy bólu, gdyż inwazyjne naciągnięcie może jeszcze bardziej zwiększyć napięcie tkanek.

Podczas trwania terapii, wraz z postępem leczenia, fizjoterapeuta zmienia i modyfikuje zestawy ćwiczeń. Oprócz ćwiczeń rozciągających ważnym elementem jest trening mięśni głębokich, które stabilizują ciało.

Pacjent wykonuje ćwiczenia w gabinecie, a następnie otrzymuje instruktaż do samodzielnego wykonywania. Oprócz zestawu ćwiczeń, który przygotował fizjoterapeuta, warto aby Pacjent wprowadził dodatkowe, proste ćwiczenie jako element codziennej aktywności – przykład poniżej.

Terapeuta może też wykonać analizę treningu, pod kątem błędów treningowych, które prowadzą do uszkodzeń rozcięgna podeszwowego stopy.

Ćwiczenie na rozciąganie rozcięgna podeszwowego stopy

Po przebudzeniu, przed wstaniem z łóżka warto po rozćwiczeniu mięśni łydek delikatnie rozmasować rozcięgno podeszwowe za pomocą „jeżyka” lub piłki tenisowej. To ćwiczenie można powtarzać także po dłuższym spoczynku. Takie „rozćwiczenie” może ograniczyć bolesność przy pierwszych krokach.

Sprawdź ćwiczenia, które mogą pomóc przy problemie z rozcięgnem podeszwowym stopy

• Kontuzje kolan i stóp – ćwiczenia, odcinek 1

• Urazy kolan i bioder – ćwiczenia, odcinek 2

• Kontuzje nóg – ćwiczenia, odcinek 3

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy a operacja

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy leczy się zachowawczo przy użyciu metod  fizjoterapeutycznych. Przy tej chorobie leczenie operacyjne stosowane jest dość rzadko – wtedy gdy zmiany są zaawansowane lub doszło do zerwania.

Na czym polega operacja? Zabieg polega na częściowym przecięciu rozcięgna podeszwowego w okolicy guza piętowego.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – rokowanie i powikłania

Pomimo tego, że zapalenie rozcięgna nie jest niebezpiecznym urazem, jednak dolegliwości nie powinno się bagatelizować. Nieleczone zapalenie rozcięgna może wywołać dolegliwości bólowe o przewlekłym charakterze. Innym istotnym powikłaniem może być niewłaściwa biomechanika chodu spowodowana przez nadmierne obciążanie bocznej krawędzi stopy.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – profilaktyka

Przede wszystkim należy unikać sytuacji, które mogą wywołać przeciążenia stopy.

Ponieważ problem dotyczy stopy to warto zacząć od doboru właściwego obuwia. Należy unikać obuwia z cienką, nieelastyczną podeszwą, które źle działa na stopę, a przy już istniejących problemach z rozcięgnem podeszwowym może nasilić dolegliwości i uniemożliwić gojenie.

Jak zapobiegać zapaleniu rozcięgna podeszwowego?

• pamiętaj o regularnej, ale co ważne umiarkowanej aktywności fizycznej
• unikaj przeciążeń podczas treningów oraz nagłych zmian typu aktywności
• każdy trening rozpoczynaj od rozgrzewki i kończ ćwiczeniami rozciągającymi
• unikaj biernych przeciążeń, które może wywołać np. długotrwałe stanie
• dbaj o rozcięgno, szczególnie gdy masz wadę stóp oraz/lub wady postawy

Uszkodzenie rozcięgna podeszwowego stopy – gdzie leczyć w Krakowie?

Jeśli odczuwasz podobne objawy to warto SKONSULTOWAĆ SIĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ. Przy każdym urazie – również tym, leczenie lepiej zacząć możliwie szybko.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu uszkodzeń rozcięgna podeszwowego. 

Artykuł Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Warunki życia, szczególnie w mieście często ograniczają dostęp dla pewnych zakresów światła czy dźwięku. Niedobór ten może wywoływać istotne dolegliwości. Nadmiar światła męczy, ale brak światła słonecznego prowadzi do apatii, chorób skóry, osłabienia kości, obniżenia odporności.

Od wieków czynniki takie jak naświetlania czy terapia dźwiękiem były stosowane zarówno w leczeniu jak i zapobieganiu chorobom.

Światłoterapia w fizjoterapii

Światło i dźwięk są powszechnie dostępne, ale często o nich zapominamy.
W dziedzinie fizjoterapii wykorzystuje się wiele aparatów fizykalnych dostarczających właściwy rodzaj światła czy dźwięku w celu leczenia lub wzmacniania kondycji. Niektóre dostępne są w warunkach klinicznych, inne stosuje się w gabinetach, a nawet w domu Pacjenta. Najpopularniejsze to lampy świecące światłem spolaryzowanym jak Sollux, Lumina czy Bioptron Professional, które pozwalają dostarczyć w konkretne miejsce skoncentrowaną porcję energii świetlnej. W tym celu stosowane są też promienniki LED w ramach koloroterapii oraz terapii ciepłem.

Lasery i ultradźwięki – skuteczne narzędzia w rękach fizjoterapeuty

Urządzenia do precyzyjnego dawkowania leczniczej porcji światła czy dźwięku, takie jak lasery biostymulacyjne i aparaty do terapii ultradźwiękowej są często stosowane podczas terapii.

Lasery w fizjoterapii

Lasery jest szczególnie przydatne w leczeniu ran i owrzodzeń skóry, oraz uszkodzeń ścięgien i mięśni.

W gabinetach używamy lasery włoskiej firmy Cosmogamma:

1. Laser Biostymulacyjny wysokoenergetyczny HILT, model LP 1000 Emildue Cosmogamma

2. Laser Biostymulacyjny, model LP 50 Cosmogamma

Aparat ma moc i zakres fali świetlnej 903 nm i daje możliwość leczenia zarówno powierzchniowych jak i głęboko położonych części ciała (nawet do 2 cm w głąb).

Nasze lasery to kompaktowe aparaty o zwartej budowie, nadające się również do transportu i zabiegów w domu Pacjenta lub w pracy.

Wskazania do stosowania laserów

Częste wskazania do stosowania laserów to:

• zespół cieśni nadgarstka
• łokieć tenisisty
• zespół górnego otworu piersiowego
• postresowe przewlekle napięcie mięśni karku
• trudno gojące się rany, owrzodzenia, blizny
• stany pourazowe i przeciążeniowe ścięgien, mięśni i stawów
• urazy kości (pęknięcia, złamania) i wiele innych

Dzięki laseroterapii możemy przyspieszyć gojenie zmian wewnątrz stawowych, uszkodzeń w przyczepach ścięgien czy mięśni, czy urazów innych tkanek miękkich.

Ultradźwięki w fizjoterapii

W gabinetach wykorzystujemy aparat do terapii ultradźwiękowej (sonoterapii) Sonikator 716 amerykańskiej firmy Mettler. Aparat jest wyposażony w bezpieczną głowicę 1 MHz, która umożliwia stosowanie terapii na urazy powierzchniowe oraz głębokie. Może działać nawet na 5 cm w głąb tkanek i wywołać przyspieszenie regeneracji po urazach świeżych, jak również uaktywnić mechanizmy regeneracyjne przy starych, niedoleczonych urazach.

Wskazania do stosowania ultradźwięków

Częste wskazania do stosowania ultradźwięków:

• blizny pourazowe – również wewnątrz ścięgien i mięśni
• ostrogi piętowe
• nerwobóle m.in. rwa kulszowa
• choroby zwyrodnieniowe stawów
• zespoły bólowe: łokcia, barku, pleców
• zespoły przeciążeniowe np. łokieć tenisisty
• choroby reumatoidalne np. RZS i ZZSK
• leczenie cellulitu

Czy laser i ultradźwięki likwidują ból?

Pomimo tego, że terapia ultradźwiękowa jak i laser biostymulacyjny skutecznie likwidują ból, istnieje wiele przeciwwskazań do stosowania tych zabiegów. Doświadczony fizjoterapeuta wie w jakich przypadkach można zastosować terapię aby pomóc a nie zaszkodzić. Dlatego pamiętajmy, że terapię ultradźwiękową i laserową powinna wykonywać wyłącznie osoba wykwalifikowana, która potrafi zlokalizować miejsce aplikacji oraz rozpoznać niepokojące objawy w trakcie zabiegu. Niedopuszczalne jest aby Pacjent sam dawkował sobie terapię.

Zapraszamy do naszych gabinetów. Posiadamy sprzęt terapeutyczny nadający się do transportu, dlatego możliwa jest również terapia w domu Pacjenta lub w miejscu pracy.

Zobacz nasz BLOG
Znajdziesz tam artykuły oraz Cykl „Przychodzi Pacjent do fizjoterapeuty”, gdzie opisujemy częste problemy, z którymi spotykamy się w gabinecie. Być może wskazówki i porady zamieszczone na blogu zainspirują również Ciebie?

AUTOR: Paweł Czarnocki

Artykuł Światło i dźwięk w fizjoterapii pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Aktywność fizyczna wykonywana codziennie powoduje, że mięśnie bezustannie kurczą się i rozciągają. Dzieje się to w zakresie fizjologicznym oraz z siłą, do której mięśnie są przystosowane. Kiedy mięśnie nadmiernie się rozciągną lub siła jest zbyt duża to dochodzi do urazów, czego wynikiem jest powstanie ognisk zapalnych.

Na skutek uszkodzenia pojawia się stan zapalny, w efekcie obserwujemy obrzęk i osłabienie mięśnia. Przestrzeń pomiędzy mięśniem a skórą ulega „ścienieniu”, a spuchnięta tkanka uciska na naczynia limfatyczne. W efekcie powstaje ucisk na receptory bólowe znajdujące się w skórze, co powoduje dyskomfort.

Taping medyczny przy użyciu plastrów podnosi skórę, zwiększając przestrzeń w tkankach. W rezultacie fizjoterapeuta działa przeciwbólowo i poprawia przepływ limfy.

Czy taping jest bezpieczny?

Tak, zabieg wykonany przez doświadczonego fizjoterapeutę jest zarówno bezpieczny jak i skuteczny.

Taping – przykłady zastosowania

• terapia obrzęków pourazowych i zastoinowych

• łagodzenie bólu

• korygowanie napięcia mięśni

• wspomaganie procesów gojenia uszkodzonych mięśni i stawów po urazach (skręcenia, zwichnięcia) i po operacjach

• poprawa stabilizacji przy bólach kręgosłupa, barku, kolana, ścięgna Achillesa oraz okolic przyczepów (np. łokieć tenisisty, ostroga piętowa)

• lepsza stabilizacja i koordynacja (propriocepcja)

• zmniejszenie ryzyka kontuzji podczas uprawiania sportu

Taping pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty 

Mgr Paweł Czarnocki ukończył szkolenie z kinesiotapingu.

Taping – fizjoterapia w Krakowie

MAMY DOŚWIADCZENIE w stosowaniu tapingu. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Masz problem? Umów się na taping w gabinecie fizjoterapii.

Artykuł Taping medyczny – zabiegi pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Ultradźwięki to skuteczne narzędzie w rękach fizjoterapeuty. Zabiegi z wykorzystaniem ultradźwięków zmniejszają dolegliwości bólowe oraz łagodzą stany zapalne.

Lista dolegliwości, w których ultradźwięki mogą pomóc jest długa, nic więc dziwnego, że jest to popularny zabieg w gabinetach fizjoterapii.

Ultradźwięki – przykłady zastosowania:

• ostrogi piętowe

• nerwobóle m.in. rwa kulszowa, rwa udowa, rwa barkowa

• choroby zwyrodnieniowe stawów

• zespoły bólowe: łokcia, barku, pleców i inne

• łokieć tenisisty

• choroby reumatoidalne np. RZS i ZZSK

• cellulit

W gabinetach PANACEUM fizjoterapeuta ma do dyspozycji wiele aparatów fizykalnych, które dostarczają właściwy rodzaj światła czy dźwięku w celu leczenia lub wzmacniania kondycji.

Poznaj opinię naszego Pacjenta

Trafiłem do Pana Pawła zupełnie przypadkiem z dość zniszczonym stawem. Terapia jaką zastosował na pierwszy rzut wydawała się banalna bez widoku na poprawę zdrowia, jednak po kilku wizytach z zaleconą terapią połączoną z zabiegami z fizykoterapii oraz dzięki profesjonalnemu podejściu jakim wykazał się Pan Paweł dało się odczuć dość pozytywny efekt. Śmiało mogę polecić Pana Czarnockiego jako dobrego specjalistę z zakresu fizjoterapii – Jan Kowalski

Ultradźwięki – fizykoterapia, fizjoterapia w Krakowie

MAMY DOŚWIADCZENIE w stosowaniu ultradźwięków.

Masz problem? Umów się na ultradźwięki w gabinecie fizjoterapii

Artykuł Ultradźwięki pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.