Reedukacja pourazowa to zestaw różnych metod, które dobiera fizjoterapeuta aby uzyskać poprawę po kontuzji, urazie.

Po urazie, praca mięśni poruszających danym stawem ulega nieprawidłowej modyfikacji. Dzięki kombinacji ćwiczeń reedukacyjnych, które mają przywrócić prawidłowy wzorzec ruchu z fizykoterapią oraz terapią manualną, zaburzenie można szybko i skutecznie zniwelować.

Reedukacja pourazowa – jaki jest cel terapii?

Celem terapii jest optymalizacja pracy mięśni, co skutecznie zabezpiecza przed ponownym urazem w przyszłości.

Reedukacja pourazowa – fizjoterapia w Krakowie

MAMY DOŚWIADCZENIE w reedukacji pourazowej. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Sprawdź nasze terapie – umów się na wizytę z fizjoterapeutą.

Artykuł Reedukacja pourazowa pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Ostrogi piętowe (łac. calcar calcanei) to zmiany zwyrodnieniowe, które powstały w wyniku długotrwałego stanu zapalnego w obszarze przyczepu rozcięgna podeszwowego lub przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej.

Rozcięgno podeszwowe to elastyczne pasmo tkanki łącznej na podeszwie stopy, które stanowi elastyczny opór dla końcowego zakresu pracy mięśni wysklepiających stopę. Napina i rozluźnia się podczas chodzenia. Właściwie pracujące rozcięgno zapewnia stopie sprężystość jak również to, że łuk sklepienia podłużnego nie spłaszcza się.

Rozcięgno łączy guz kości piętowej z nasadą palców stopy. Ostrogi piętowe pojawiają się najczęściej w okolicy guza piętowego kości piętowej – czyli tam, gdzie swój przyczep ma rozcięgno podeszwowe.

Ostroga piętowa może być górna, dolna, jak również obustronna – wszystko zależy od przyczyny.

Ostroga piętowa to dość popularne i uciążliwe schorzenie, które często utrudnia poruszanie się. Przy zaawansowanej chorobie może znacznie ograniczać, albo wręcz uniemożliwiać wykonywanie codziennych aktywności – zdarza się, że Pacjent ma problem z tak prostą czynnością jak założenie butów.

Jak powstaje ostroga piętowa?

Ostroga piętowa pojawia się w miejscu gdzie pięta łączy się z przyczepem ścięgna lub rozcięgnem piętowym. Jest to obszar stale narażony na naprzemienne napinanie i rozluźnianie.

W wyniku nadrywania się pojedynczych włókien ścięgna, fragmenty tkanki kostnej są „wciągane” w struktury ścięgna. Następnie tkanka kostna przebudowuje się formując narośl kostną o kształcie zbliżonym do kolca.

Proces zapalny ścięgna/rozcięgna powoduje nasilenie procesu przebudowy narośli kostnych (entezofitów).

Ostroga piętowa – kto najczęściej choruje?

• Ostroga piętowa a płeć

Zasadniczo nie ma wyraźnych różnic w zakresie występowania ostrogi piętowej u kobiet i mężczyzn. Dysproporcja zauważalna jest w średniej grupie wiekowej – kobiety poniżej 50. roku życia chorują prawie 2 razy częściej niż mężczyźni. Ta tendencja może wynikać z noszenia nieodpowiedniego obuwia (na wysokim obcasie).

• Ostroga piętowa a wiek

W grupie ryzyka są także osoby starsze, powyżej 60. roku życia. Dolegliwość w tej grupie wiekowej jest ściśle powiązana ze zmianą sposobu chodzenia (krótszy krok, inne ułożenie stopy na podłożu itd.). W tym przypadku jest to naturalny element zmian degeneracyjnych. Tak więc częstotliwość występowania ostrogi piętowej rośnie wraz z wiekiem.

• Ostroga piętowa a aktywność sportowa

Entuzjaści sportu muszą pamiętać o rozgrzewce, która może uchronić przed urazem. W wielu formach aktywności sportowych stopa jest mocno angażowana, przez co narażona jest na przeciążenia i kontuzje.

Ból w okolicy rozcięgna to częsta dolegliwość biegaczy po intensywnym treningu lub dużym wysiłku podczas zawodów sportowych.

• Ostroga piętowa a typ pracy

Ostroga piętowa częściej pojawia się u osób wykonujących pracę wymagającą postawy stojącej.

Jeśli wykonujemy pracę, która wymaga częstego przebywania w pozycji stojącej, to warto podczas przerw zmieniać ułożenie ciała. Warto pamiętać, że spacer jest najbezpieczniejszą formą ruchu.

Ostroga piętowa – objawy

Objawy ostrogi piętowej mogą być mylone z innymi dolegliwościami, takimi jak zapalenie ścięgna Achillesa, uszkodzenie struktur kostno-stawowych śródstopia czy pęknięcie kości piętowej. Dlatego też aby zdiagnozować chorobę – najlepiej jest wykonać badanie USG lub RTG.

Najczęstsze objawy ostrogi piętowej:

• ból w obrębie przyczepu ścięgna/ rozcięgna do pięty
• ból może być zarówno miejscowy jak i „rozlany” (czasami promieniuje na całą piętę)
• ból jest opisywany przez Pacjentów jako piekące lub palący
• ból pojawia się przy próbie ruchu stopy: wspięcia na palce przy ścięgnie Achillesa lub uniesienia palców stopy do góry przy rozcięgnie podeszwowym
• początkowo ból pojawia się w czasie wysiłku, gdy na piętę działają duże obciążenia
• w zaawansowanym stadium choroby ból intensyfikuje się i pojawia się również w czasie spoczynku
• ból w stopie ogranicza ruchomość, szczególnie uciążliwy jest podczas chodzenia po nierównym podłożu
• silniejszy ból jest szczególnie wyraźny po dłuższym odpoczynku np. po przebudzeniu

Wraz z rozwojem choroby zmienia się również charakter i intensywność bólu. Następnie może dojść do zmian zwyrodnieniowych w stopie, ale także w kolanach czy kręgosłupie.

Zdarza się, że Pacjenci lekceważą pierwsze objawy i dolegliwości. Dodatkowo pod wpływem bólu przyjmują niewłaściwe schematy ruchowe, a to niestety powoduje zmiany we wzorcu chodu.

Ostroga piętowa – przyczyny

Najczęstszą przyczyną są mikrourazy, które powstają w wyniku:

• przeciążenia stopy podczas intensywnego i nadmiernego wysiłku fizycznego przy jednoczesnym braku rozgrzewki
• wysiłek fizyczny bez właściwego przygotowania – zaleca się trening przygotowujący do danego sportu
• niewłaściwie leczone urazy stopy lub kostki (np. stawu skokowego)
• wady stóp wrodzone lub nabyte – np. płaskostopie, koślawość czy szpotawość
• niewłaściwie dobrane obuwie pod względem: rozmiaru (zbyt małe/zbyt duże), typu użytkowania (np. bieganie po asfalcie), wysokości podeszwy (wysoki obcas)
• wykonywanie długotrwałej pracy stojącej – np. kelnerzy, nauczyciele
• otyłość – powoduje nadmierne obciążanie stóp
• naturalne zmiany degeneracyjne wynikające z wieku – następuje modyfikacja sposobu chodzenia

Co oznacza ból pięty?

Ból w pięcie może być wynikiem również innych dolegliwości, takich jak:

• mechaniczne urazy stopy – stłuczenia, skręcenia, złamania. Złamanie kości piętowej lub palucha koślawego nie są rzadkie
• zapalenie ścięgna Achillesa – np. zapalenie kaletki lub zapalenie przyczepu ścięgna Achillesa
• jałowa martwica
• choroby reumatoidalne – reumatoidalne zapalenie stawów RZS

Ostroga piętowa – diagnoza

Ważna jest odpowiednia diagnoza lekarza specjalisty lub fizjoterapeuty, która wykluczy inne dolegliwości.

Fizjoterapeuta przeprowadza wywiad oraz badanie palpacyjne czyli manualne stopy. Terapeuta sprawdza gdzie zlokalizowany jest ból i w jakich momentach się intensyfikuje.

W zależności od stopnia zaawansowania ostrogi piętowej fizjoterapeuta wdraża odpowiednie leczenie.

Ostroga piętowa – badanie RTG

Można wykonać również badanie obrazowe RTG, które pokaże narośl kostną na pięcie.

Często zdarza się, że ostrogi nie wywołują dolegliwości bólowych a ich obecność zauważalna jest dopiero na zdjęciach RTG.

Ostroga piętowa – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Ostroga piętowa – domowe sposoby leczenia

Domowe sposoby leczenia ostrogi piętowej, takie jak:

• zimne okłady
• toczenie piłeczki tenisowej stopą po podłodze
• masaż okolic pięty

Powyższe sposoby mogą przynieść chwilową ulgę, natomiast nie zlikwidują przyczyny. Dlatego warto rozpocząć właściwe leczenie pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty.

Ostroga piętowa – leczenie zachowawcze

Fizjoterapeuta wykorzystuje narzędzia terapii manualnej i kinezyterapii dedykowane przy leczeniu ostrogi piętowej. Terapia nastawiona jest na działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Najczęściej łączy się fizykoterapię (fonoforeza, jonoforeza, magnetoterapia i krioterapia) z ćwiczeniami.

Pacjent otrzymuje instruktaż ćwiczeń. Na początku Pacjent wykonuje ćwiczenia w gabinecie, gdzie fizjoterapeuta może zweryfikować poprawność wykonywania, następnie Pacjent wykonuje ćwiczenia w domu.

Ćwiczenia nastawione są na rozciągnięcie rozcięgna podeszwowego, mięśni łydek i innych mięśni znajdujących się w tym obszarze. Dodatkowo ćwiczenia wzmacniające mają na celu chronić przed pogłębianiem się zmian.

Inne zabiegi stosowane w leczeniu ostrogi piętowej to terapia manualna i taping.

Ostroga piętowa – leczenie chirurgiczne

Jeżeli zmiana jest zaawansowana i leczenie nie przynosi oczekiwanych rezultatów to Pacjent może być kwalifikowany do zabiegu operacyjnego. Celem zabiegu jest usunięcie narośli kostnej albo częściowe przecięcie rozcięgna podeszwowego w obszarze guza piętowego. W tym drugim przypadku zabieg ogranicza obciążenie, które przenoszone jest na przyczep.

Należy podkreślić, że operacja nie daje 100% gwarancji. Może okazać się, że ostroga piętowa pojawi się ponownie a zmiany zwyrodnieniowe rozwiną się jeszcze bardziej. Podczas zabiegu mogą także zostać uszkodzone połączenia nerwowe w obszarze przyczepu rozcięgna podeszwowego. Dlatego też obecnie ogranicza się ilość operacji a wdraża fizjoterapie.

Ostroga piętowa – profilaktyka

Ważnym elementem w leczeniu ostrogi piętowej jest profilaktyka, w tym również zwrócenie uwagi na dobór obuwia.

Jeśli Pacjent zgłasza się do fizjoterapeuty na zaawansowanym etapie choroby to leczenie ostrogi piętowej nie trwa krótko, a na efekty trzeba poczekać. Dlatego zapobieganie rozwijaniu się dolegliwości jest kluczowe.

Zdecydowanie warto zacząć od dopasowania obuwia, pod względem typu aktywności, właściwego rozmiaru, typu i wysokości podeszwy. Obuwie powinno być wygodne, a podeszwa elastyczna i stabilna. Szpilki lub buty na wysokim obcasie, które nadwerężają rozcięgno podeszwowe, należy władać możliwie rzadko, gdyż mogą wywołać nie tylko problemy w obszarze stopy, ale także kręgosłupa.

Sprawdź ćwiczenia

Chcesz wiedzieć więcej?

• Przeczytaj o ostrodze piętowej 
• Zobacz artykuł o zapaleniu rozcięgna podeszwowego stopy 

Ostroga piętowa – gdzie leczyć w Krakowie?

Jeśli odczuwasz ból w stopie, który nasila się podczas chodzenia, to warto SKONSULTOWAĆ SIĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ. Przy każdym urazie – również tym, leczenie lepiej zacząć możliwie szybko.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu ostrogi piętowej. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.

Artykuł Ostroga piętowa pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Do gabinetu Fizjoterapia PANACEUM trafił Pacjent…

Podczas wywiadu okazało się, że dolegliwości pojawiały się systematycznie dwa/trzy razy w roku. Po kilku miesiącach uporczywego bólu, Pacjent zdecydował się szukać pomocy u fizjoterapeuty.

Diagnoza: ostroga piętowa
Zespół bólowy ostrogi piętowej wytwarza się w wyniku zwiększonej aktywności fizycznej lub mechanicznego urazu (np. skok, uderzenie) podczas, którego dochodzi do uszkodzenia okolic ostrogi. W rezultacie wytwarza się stan zapalny, który powoduje dolegliwości bólowe.

Ostroga piętowa – leczenie zachowawcze

Zazwyczaj leczenie prowadzone jest w wersji zachowawczej:

• ograniczenie obciążania stopy
• wkładki korygujące
• zastrzyki przeciwbólowe
• zabiegi fizykalne, takie jak jonoforeza, ultradźwięki, laser, elektroterapia

W wyniku takiej terapii następuje wygojenie stanu zapalnego, jednakże przyczyna pozostaje bez zmian.

Ostroga piętowa – terapia

Zdecydowanie bardziej skuteczną terapią, którą polecamy jest uzupełnienie terapii fizykalnej (laser, elektroterapia, ultradźwięki) przez wprowadzenie terapii manualnej oraz kinezyterapii.

Głównym celem tej formy terapii jest:

• uelastycznienie mięśni posturalnych łydki i stopy
• zmniejszenie napięcia statycznego

Co ważne – takie podejście wpływa bezpośrednio na przyczynę i tym samym zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu dolegliwości.

Ostroga piętowa – co warto zapamiętać?

Stopa nie lubi twardego podłoża. Złe obuwie – twarda, nieelastyczna podeszwa, która jest na przykład w większości tenisówek, wysokie obcasy, które znoszą amortyzację… wszystko to może doprowadzić do powstania ostrogi piętowej.

Nie tylko złe obuwie ogranicza elastyczność stopy, również złe nawyki takie jak długotrwałe stanie może wywołać dolegliwość.
Czynnikiem, który przede wszystkim kształtuje stopę jest chód. Duża dawka chodzenia i biegania już u małych dzieci kształtuje zdrową stopę. W dorosłym życiu za pomocą ćwiczeń można poprawić elastyczność stopy, jednak wymaga to systematycznej pracy.

Mieszkańcy miast mają ograniczoną możliwość chodzenia po naturalnym, elastycznym podłożu. Beton czy asfalt bardzo nadwyręża ścięgna stóp. Dobrze amortyzująca podeszwa obuwia oraz właściwy chód może to częściowo zniwelować.

Chcesz wiedzieć więcej o ostrodze piętowej?

• Przeczytaj o ostrodze piętowej 

Masz problem z ostrogą piętową? Umów się na konsultację z fizjoterapeutą.

Zobacz nasz BLOG
Znajdziesz tam artykuły oraz Cykl „Przychodzi Pacjent do fizjoterapeuty”, gdzie opisujemy częste problemy, z którymi spotykamy się w gabinecie. Być może wskazówki i porady zamieszczone na blogu zainspirują również Ciebie?

AUTOR: Paweł Czarnocki

Artykuł Ostroga piętowa – przyczyny, objawy, leczenie pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Już wkrótce problem niskiej sprawności może stać się chorobą cywilizacyjną. Ograniczanie codziennej aktywności jest powszechne. Niedobór ruchu jest tak samo szkodliwy jak brak witamin.

Prawdziwe jest twierdzenie W. Oczko – „Ruch jest w stanie zastąpić prawie każdy lek, ale wszystkie leki razem wzięte nie zastąpią ruchu”.

Powrót do aktywności musi być stopniowy, gdyż gwałtowny wysiłek fizyczny często powoduje przeciążenia i kontuzje mięśni czy stawów, które nie są odpowiednio przygotowane. Nad sprawnością warto pracować stopniowo pod okiem doświadczonego trenera lub fizjoterapeuty.

Doznałeś kontuzji? Sprawdź co możesz zrobić

• Kontuzja podczas biegania?

• Kontuzje narciarzy?

• Uraz w trakcie gry w tenisa?

• Przeciążenia u kolarzy?

• Złamałeś nogę, czy czas rozpoczęcia fizjoterapii ma znaczenie? – sprawdź!

Przywracanie sprawności po kontuzji – fizjoterapia w Krakowie

MAMY DOŚWIADCZENIE w usprawnianiu Pacjentów po kontuzjach, urazach i operacjach.

Sprawdź jak możemy Tobie pomóc – umów się na wizytę.

Artykuł Przywracanie sprawności po kontuzji pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Nikt nie jest przygotowany do wszystkich rodzajów aktywności. Innej sprawności wymaga bieganie czy też pływanie, program treningowy siatkarza zdecydowanie różni się od ćwiczeń kulturysty.

Autorski cykl treningowy, który przygotuje do aktywności sportowej

Aby rozpocząć nową aktywność najczęściej nie wystarczy konsekwencja i determinacja podczas ćwiczeń. Aby uniknąć ewentualnych kontuzji polecamy serię terapeutycznych treningów wykonywanych pod okiem fizjoterapeuty.

Bezpieczny trening 

Sport jest dla nas bezpieczny, gdy znamy zasady jego uprawiania. Trener odpowiada za wyniki, fizjoterapeuta za bezpieczeństwo w sporcie. Dowiedz się więcej o bezpiecznym treningu. 

Trening Przygotowanie do Aktywności – fizjoterapia w Krakowie

MAMY DOŚWIADCZENIE w prowadzeniu treningów, których celem jest bezpieczne przygotowanie do aktywności sportowej, bez ryzyka przeciążeń i kontuzji.

Chcesz dobrać program treningowy?

Jeśli chcesz otrzymać program treningowy dopasowany do Twoich możliwości, kondycji i stanu zdrowia to umów się na konsultację z fizjoterapeutą.

Artykuł Trening – przygotowanie do aktywności pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Współpracujemy z osobami, które zajmują się sportem amatorsko lub zawodowo. Nasi Pacjenci najczęściej uprawiają takie dyscypliny sportu jak: wspinaczka skałkowa, bieg, sztuki walki, gimnastyka sportowa, tenis, joga.

Sport jest dla nas bezpieczny, gdy znamy zasady jego uprawiania.

Chcesz wiedzieć więcej o fizjoterapii sportowej?

Przygotowanie do treningów, leczenie urazów sportowych

Prawidłowe przygotowanie do treningów, likwidacja skutków przeciążeń po zawodach, wyrównywanie napięć mięśni antagonistycznych oraz inne zadania wchodzą w zakres terapii.

JAKI SPORT LUBISZ?

• Biegasz? Sprawdź jak uniknąć kontuzji

• Jeździsz na nartach? Zobacz najczęstsze urazy narciarzy

• Jesteś fanem dwóch kółek? Poczytaj o przeciążeniach nadgarstków u kolarzy

• Tenis to Twoja pasja? Sprawdź jak radzić sobie z urazami w tenisie

• Złamałeś nogę? Sprawdź jak powrócić do sprawności

• Ścianka wspinaczkowa to Twoja pasja?

Zobacz ćwiczenia dedykowane dla sportowców!

• Bóle kolan i stóp

• Urazy kolan i bioder

• Kontuzje nóg

• Ból kolana – ćwiczenia na siedząco

• Ból kolana – ćwiczenia na leżąco

• Ból kolana – ćwiczenia na stojąco

Poznaj opinie naszych Pacjentów

Świetny specjalista. Jako biegacz gorąco polecam sportowcom i nie tylko… – Konrad Frantz

Ja polecam Pawła Czarnockiego, który specjalizuje się w fizjoterapii sportowej. Kompetentnie, skutecznie i bez ściemniania. Kilkoro znajomych leczyło się u Pana Pawła. Polecam – Jaga

Wszechstronny specjalista. Leczy zarówno skomplikowane kontuzje sportowe (jak u mnie), jak i ból pleców czy rwę kulszową u mojej mamy. Zabiegi są bezbolesne. Polecam! – Marcin

Od kilku lat aktywnie biegam. Od pół roku zmagam się z urazem ścięgna achillesa. Leczenie zaczęłam od wizyt w gabinetach lekarskich. Problem nie tylko utrwalał się, ale nie widziałam też szansy na poprawę. Załamałam się. Koleżanka dała mi namiar na Pana Pawła Czarnockiego, który podobno „opiekuje się” grupą ludzi aktywnie biegających. Po miesiącu ból łydki zaczął ustępować, już mogę chodzić, mam nadzieję, że już wkrótce zacznę biegać! – Marzena

Pan Paweł to fizjoterapeuta z dużym doświadczeniem w zakresie leczenia kontuzji sportowych. Zgłosiłem się z urazem ścięgna Achillesa. Oprócz zabiegów i terapii dokładnie omówił jakie błędy robię podczas treningów, co powinienem wprowadzić aby kontuzje nie powracały. Pokazał ćwiczenia (niektóre widziałem, że są też na YouTube – więc polecam). Bardzo sympatyczny i skromny człowiek – Tomasz Rozwadowski

Ja polecam fizjoterapeutę Pawła Czarnockiego z Fizjoterapii Panaceum. Bardzo skuteczny i sumienny fizjoterapeuta. Wyleczył „przenoszoną” kontuzję kolana. Poleciłem kilku kolegom, biegaczom – wszyscy zadowoleni. Pokazał mi zestaw ćwiczeń, które mogę ćwiczyć samodzielnie w domu. Ma też nagrane filmy instruktażowe, więc jak coś zapomnę to zawsze można odtworzyć – Janek

It was a great experience going to Pawel’s practice Panaceum. He is very professional and has a wealth of knowledge on sport injuries, rehabilitation and management of injuries. Pawel showed me practical and easy to do exercises which I could do in my free time. I highly recommend his services and because of his expertise I could complete my marathon injury-free. I am thankful to have met him and will definitely continue to use his services. Harriet Knott, Clinical Psychologists based in Namibia

Terapia pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty 

Mgr Paweł Czarnocki ukończył wiele kursów, w tym szkolenie z zakresu urazów sportowych.

Terapia TECAR w sporcie

Sprawdź jakie są główne obszary zastosowania

• regeneracja mięśni i tkanek u sportowców

Głębokie, miejscowe ogrzewanie tkanek może istotnie przyspieszyć proces regeneracji.

Stosując terapię TECAR można wpłynąć na odbudowę uszkodzonych mięśni i tkanek oraz pobudzić organizm do regeneracji, zwłaszcza po zawodach sportowych. Dobre efekty można uzyskać łącząc terapię powięziową, terapię TECAR i inne terapie manualne.

• leczenie zmian zwyrodnieniowych u sportowców

U sportowców szczególnie narażone są kolana i stopy. Intensywność treningów, systematyczne przeciążanie kolan i stóp, a czasem też błędy treningowe mogą doprowadzić do znacznych uszkodzeń. TECAR obniża ryzyko kontuzji.

• pomoc przy dolegliwościach bólowych stawów i kręgosłupa

TECAR ogranicza skutki długotrwałego treningu sportowego.

Masz kontuzję, uraz? – sprawdź jak możemy Tobie pomóc

CHCESZ WIEDZIEĆ WIĘCEJ? Przeczytaj:

• Terapia TECAR w sporcie
• Jaka jest różnica pomiędzy skręceniem, zwichnięciem a złamaniem?

• Orteza i stabilizator – zabezpieczenie stawu po kontuzji

  

Artykuł Bezpieczny trening pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Orteza i stabilizator – jakie są różnice?

Pacjenci często pytają mnie czy powinni używać stabilizatora czy ortezy, postaram się więc wyjaśnić różnice – komentuje Paweł Czarnocki

Orteza i stabilizator to określenie tej samej grupy produktów, które służą do unieruchomienia lub zabezpieczenia stawu po kontuzji.

Zdarza się, że pojęcia orteza i stabilizator używane są wymiennie i traktowane są jak synonim.

Warto jednak wiedzieć, że stabilizator zabezpiecza staw po przebytej kontuzji, w trakcie leczenia a słowem orteza określa się produkt przeznaczony do stosowania po znaczących urazach np. złamaniach kości, skręceniach trzeciego stopnia. Tak więc słowo „orteza” użyjemy, gdy mówimy o zabezpieczeniu poważnych kontuzji, gdy uszkodzony staw wymaga dużej stabilizacji a „stabilizator” przy mniejszych urazach, gdy musimy zabezpieczyć staw przy jednoczesnym zachowaniu swobody ruchu podczas wykonywanych ćwiczeń. Dzięki stabilizatorowi możemy ograniczyć dany ruch, który wywołuje bolesność i równocześnie aktywizować staw w zakresie innych ruchów.

Orteza – rola i zadanie w leczeniu uszkodzonego stawu

Orteza jest typem konstrukcji stabilizującej staw. Jej główną rolą jest zabezpieczenie, usztywnienie lub odciążenie stawu bezpośrednio po kontuzji typu skręcenie, złamanie, zwichnięcie do czasu wygojenia i powrotu wystarczającej stabilności stawu.

Dzięki ortezie można kontrolować ruchomość stawu i zabezpieczyć go przed dalszymi urazami.

Orteza założona na skręcony lub złamany staw odciąża go, stabilizuje i polepsza mobilność. Ogranicza również dolegliwości bólowe. W ortezie części stawu są prawidłowo ułożone – co zapobiega niestabilności stawu, a co w konsekwencji mogłoby doprowadzić do ponownej kontuzji.

Ortezę można dopasować do danego Pacjenta, w zależności od potrzeb, powodując całkowite unieruchomienie albo ograniczenie ruchomości.

Ortezy są też używane w przypadku uszkodzenia funkcji w wyniku niedowładu lub paraliżu spowodowanego przez chorobę (np. udar), wypadek lub chorobę wrodzoną (np. porażenie dziecięce).

Ortezy – rodzaje  

Istnieje wiele rodzajów ortez o różnym sposobie wykonania oraz formie przeznaczenia.

• ortezy kręgosłupa

• ortezy stawu biodrowego

• ortezy stawu kolanowego

• ortezy stawu skokowego

• ortezy barku

• ortezy stawu łokciowego

• ortezy nadgarstka

Ortezy – typy

• orteza miękka (elastyczne opaski)

• orteza półsztywna

• orteza sztywna

Orteza a gips

Sztywne ortezy coraz częściej zastępują gips. Pełnią rolę podobną do gipsu i są dobrym rozwiązaniem gdy zakładanie gipsu nie jest niezbędne lub istnieją wyraźne przeciwwskazania.

Jakie zalety ma orteza? 

• lżejsza niż gips – ułatwia poruszanie się
• dopasowana do anatomicznej budowy ciała
• nie powoduje otarć lub odparzeń
• ułatwia higienę uszkodzonego obszaru ciała (można ją ściągnąć) – zapewnia Pacjentowi lepszy komfort
• zapewnia dobrą wentylację, co jest ważne szczególnie w lecie
• może przyspieszyć proces leczenia – niektóre zabiegi z zakresu fizykoterapii należy stosować bezpośrednio na skórę
• umożliwia częściowe unieruchomienie lub ograniczenie określonego zakresu ruchu, który nasila ból
• ułatwia wykonywanie ćwiczeń, oczywiście z zachowaniem bezpiecznego zakresu ruchu
• mniej osłabia propriocepcję tj. głębokie czucie ułożenia części ciała w przestrzeni w porównaniu do gipsu. Fakt ten może przyspieszyć rekonwalescencję i powrót do sprawności.

Orteza – nauka poruszania się i używania

Jeśli orteza jest zalecana po operacji to nauka właściwego używania jest realizowana już na etapie pobytu w szpitalu. Jeśli kontuzja nie była operowana to warto poprosić fizjoterapeutę o instruktaż.

Stabilizator – rola i zadanie w leczeniu uszkodzonego stawu

Stabilizator poprzez kontrolowany ucisk stabilizuje staw, pełni podobną funkcję jak orteza, ale nie unieruchamia stawu. Stabilizator poprzez ukierunkowanie działania elastycznej taśmy ułatwia lub utrudnia ruch w wybranych kierunkach. Elastyczne stabilizatory mogą być wykorzystywane podczas treningów, ponieważ tylko w wybrany sposób ograniczają ruchomości.

Na rynku jest dostępnych wiele modeli, wykonanych z różnych materiałów. Zasadniczo materiały użyte do produkcji stabilizatorów są bardziej miękkie niż w przypadku ortez.

Stabilizatory – rodzaje

Istnieje wiele rodzajów stabilizatorów o różnym sposobie wykonania oraz formie przeznaczenia.

• stabilizator kręgosłupa

• stabilizator kończyny górnej (dłoń, łokieć, ramię)

• stabilizator kończyny dolnej (stopa, kolano)

Stabilizatory – typy

• stabilizator siatkowy

• stabilizator sztywny

• stabilizator półsztywny

• stabilizator elastyczny

• ściągasz

• opaska

Stabilizatory w sporcie

Stabilizator zabezpiecza struktury przed kolejnymi urazami i równocześnie daje możliwość regeneracji. Często jest używany przez sportowców, zarówno amatorów jak i zawodowców.

Jest wiele dyscyplin, w których stabilizatory są w częstym użyciu – np. siatkówka, koszykówka, piłka nożna, tenis itd. Stabilizatory używają również biegacze. W każdej z tych dziedzin występują skoki oraz częste zmiany kierunku i dynamiki ruchu (w tym ostre hamowanie) a wszystko to powoduje obciążanie stawów.

Specjalną formą stabilizatora jest kinesiotaping i taping sportowy.

Kontuzje i urazy w sporcie

Chcesz WIEDZIEĆ WIĘCEJ? Przeczytaj o urazach w sporcie

Stabilizator dla sportowców – jak dobrać?

Optymalny stabilizator dla sportowców lub osób aktywnie uprawiających sport powinien być dopasowany do typu dyscypliny. Dobry sprzęt powinien chronić przed kontuzją, ale z drugiej strony nie może ograniczać ruchów, które wykonuje Pacjent podczas treningu.

Przykład

Stabilizator stawu skokowego dla piłkarza będzie inny niż dla koszykarza. Piłkarze mają często urazy stawu skokowego wynikające z rotacji w wyniku zmian kierunku ruchu czy nagłego zatrzymania ruchu podczas gry. Koszykarze muszą przede wszystkim chronić więzadło skokowo strzałkowe przednie. W tej grupie najczęściej dochodzi do kontuzji podczas skoku do góry w połączeniu z dynamicznym lądowaniem.

Warto również zwrócić uwagę aby materiał, z którego wykonany jest stabilizator przepuszczał powietrze – jest to szczególnie ważne podczas wysiłku.

Kto może nosić stabilizator prewencyjnie?

Osoby, które już wcześniej doznały urazu w obrębie stawu. Po kontuzji uszkodzone tkanki często są osłabione i nie tak odporne jak tkanki zdrowe. W tym przypadku stabilizator zabezpiecza przed ponownym urazem.

Orteza, stabilizator – wybór sprzętu

Każdorazowo pierwszym krokiem przed wyborem ortezy lub stabilizatora powinno być badanie i diagnoza. Tak więc niezbędna jest konsultacja z lekarzem lub fizjoterapeutą. Specjalista oceni stopień uszkodzenia oraz sprawdzi czy nie ma współistniejących schorzeń.

Ważny jest również charakter dolegliwości bólowych – przewlekły lub ostry. To ważne, ale nie jedyne elementy przydatne przy doborze odpowiedniego sprzętu.

Orteza, stabilizator – na co zwrócić uwagę przy zakupie?

Na rynku są różne typy ortez, różnią się typem materiału i sztywnością. W zależności od typu urazu (diagnozuje lekarz lub fizjoterapeuta) wybieramy odpowiedni model.

Dobór odpowiedniego sprzętu jest ważny. Jest wiele elementów, które warto wziąć pod uwagę.

1. Rodzaje ortezy, stabilizatora

Przykład

Tuż po urazie, w trakcie leczenia/fizjoterapii lepszy będzie stabilizator, który mocniej ustabilizuje i odciąży staw. Z kolei dla osób aktywnie uprawiających sport bardziej odpowiedni będzie miękki stabilizator, który umożliwi kontynuowanie treningów.

2. Rozmiar ortezy, stabilizatora

Odpowiedni rozmiar ortezy lub stabilizatora jest bardzo ważny. Sprzęt nie może być zbyt luźny jak i nie może uciskać – tylko wtedy spełni swoją rolę. Orteza lub stabilizator powinny być dobrze dopasowany, ucisk może spowodować zaburzenie krążenia.

Orteza i stabilizator – o czym warto pamiętać?

• Nazywa (orteza/stabilizator) często jest używana jako synonim
• Orteza i stabilizator to sprzęt medyczny o podobnym przeznaczeniu
• W zależności od typu mogą wspomagać leczenie przy kontuzjach, ograniczać ból przy schorzeniach przewlekłych (zwyrodnienia stawów, przeciążenia) lub pełnić rolę profilaktyczną
• Stabilizatory i ortezy zapewniają przepływ krwi i limfy, hamują tym samym powstawanie obrzęków
• Orteza używana jest najczęściej do poważniejszych kontuzji, stabilizator do mniej inwazyjnych urazów
• Orteza najczęściej wykonana jest ze sztywniejszych materiałów niż stabilizator
• Zarówno przy wyborze ortezy jak i stabilizatora konieczna jest konsultacja z lekarzem lub fizjoterapeutą

Skręcenia, zwichnięcia, złamania

Chcesz WIEDZIEĆ WIĘCEJ? Jeśli tak, to sprawdź nasze artykuły:

Skręcenie, zwichnięcie, złamanie – objawy i leczenie 

Złamałam nogę, czy czas rozpoczęcia fizjoterapii ma znaczenie? 

Uraz lub kontuzja stawu – gdzie leczyć w Krakowie?

Jeśli doznałeś kontuzji, masz skręcony lub przeciążony staw lub zapalenie ścięgien to warto umówić się z fizjoterapeutą. Mamy doświadczenie w leczeniu stawów po urazie.

AUTOR: Paweł Czarnocki

Artykuł Orteza i stabilizator – zabezpieczenie stawu po kontuzji pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Rozcięgno podeszwowe (aponeurosis plantaris) to mocna włóknista struktura, która znajduje się w obszarze dolnej części stopy (podeszwy). Podczas chodzenia struktura napina się i rozluźnia.

Dobrze działające rozcięgno powoduje, że stopa jest sprężysta i amortyzuje obciążenia powstające podczas chodu lub biegu.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – co to właściwie jest?

Główną funkcją rozcięgna podeszwowego jest utrzymanie wysklepienia stopy oraz amortyzacja stopy podczas chodu, biegu czy stania. Rozcięgno jest „końcowym ogniwem” przenoszenia sił z mięśnia trójgłowego łydki poprzez kość piętową na palce, dlatego też gdy nie jest elastyczne bywa szczególnie podatne na częste uszkodzenia.

Warto wiedzieć, że podczas chodzenia na piętę działa siła równa 110% masy ciała, a podczas biegu siła ta może przekraczać nawet 200%.

Pomimo tego, że nazwa sugeruje proces zapalny to w rzeczywistości głównym „sprawcą” choroby jest świeży uraz (np. po nieudanym zeskoku na twarde podłoże,) oraz równie często ostroga piętowa dolna. Ostroga piętowa to potoczne określenie zapalenia rozcięgna podeszwowego wywołanego przez narośl kostną wewnątrz rozcięgna. Uraz rozcięgna, szczególnie ten powtarzający się, prowadzi do jego stopniowego wydłużenia i pogorszenia jego funkcji. Proces zwyrodnieniowy tworzący ostrogę jest spowodowany przez mikrourazy (rozerwania) lub przeciążenia. 

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – kto najczęściej choruje?

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy u osób uprawiających sport

Zapalenie rozcięgna to najczęstsza przyczyna bólu pięty. To dość częsta kontuzja u biegaczy, zwłaszcza tych biegających w mieście po twardym podłożu, w niewłaściwym obuwiu. Ból pojawia się najczęściej po intensywnym treningu, który został przeprowadzony bez odpowiedniego przygotowania.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy to także problem tenisistów. Poczytaj o kontuzjach i urazach w tenisie.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy może również uaktywnić się po zawodach sportowych.

Jakie są inne grupy narażone na zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy?

Dolegliwość może pojawić się również u kelnerów lub ekspedientów. Dlaczego? Powodem jest długie przebywanie w pozycji stojącej.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy a wiek

Po 40. roku życia stopniowo zanika ochronna tkanka tłuszczowa znajdująca się na pięcie, funkcja amortyzowania zostaje ograniczona, co w rezultacie powoduje słabszą ochronę guza piętowego przed przeciążeniami i urazami.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy a płeć

Nie zaobserwowano zależności pomiędzy występowaniem tej choroby a płcią.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – objawy

Wiedza na temat objawów umożliwi szybką reakcję gdy pojawią się pierwsze symptomy choroby.

Poznaj najczęstsze objawy:

• piekący ból w okolicy spodu pięty
• ból zlokalizowany w środkowej partii podeszwy
• dolegliwości mogą nasilać się przy próbie zgięcia palucha
• ból pojawia się rano, po treningu dolegliwości bólowe mogą się zmniejszyć np. u biegaczy często po 15 minutach treningu ból mija
• w zaawansowanym stadium choroby ból pojawia się ponownie podczas biegu lub po – intensywność bólu wzrasta, ból może trwać nawet kilka godzin
• przy rozwoju choroby ból pojawia się podczas chodzenia – najczęściej tuż po odpoczynku
• ból może pojawiać się po dłuższym siedzeniu lub staniu – wycofuje się po „rozchodzeniu”
• dolegliwości bólowe mogą zaostrzyć się w trakcie wchodzenia po schodach lub podczas ruchu wspięcia na palce
• ból nie występuje w nocy ani w spoczynku

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – przyczyny

Główną przyczyną zapalenia rozcięgna podeszwowego są mikrourazy i przeciążenia spowodowane zwiększonym napięciem, nie tylko w obszarze rozcięgna ale też mięśni łydki.

Kiedy zwiększa się ryzyko zapalenia rozcięgna – przykłady:

• intensywne treningi, bez odpowiedniego przygotowania do wysiłku
• tendencje wynikające z budowy np. słaba elastyczność ścięgna Achillesa
• wady stóp – płaskostopie podłużne, stopa wydrążona, inne
• nieprawidłowe obuwie
• otyłość
• intensywne odchudzanie

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – diagnoza

Fizjoterapeuta na pierwszej wizycie przeprowadza wywiad i badanie palpacyjne. Sprawdza w jakim obszarze występuje największa tkliwość i bolesność. Na podstawie wyników badania wprowadza odpowiednią terapię.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – badanie USG, RTG

Można też przeprowadzić badania obrazowe USG lub RTG. Badanie USG ocenia dynamicznie struktury rozcięgna podeszwowego i inne tkanki w okolicy oraz umożliwia analizę dynamiczną rozcięgna, pokazując czy nastąpiło częściowe czy całkowite zerwanie.

Uszkodzenie rozcięgna podeszwowego stopy – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Zasada, że szybka reakcja na pierwsze objawy może zasadniczo skrócić czas leczenia sprawdza się również przy problemach z zapaleniem rozcięgna podeszwowego.

Szybka i trafna diagnoza pozwala wdrożyć leczenie już na wczesnym etapie, tuż po uszkodzeniu rozcięgna. Daje to największe szanse na szybki powrót do zdrowia.

W zależności od etapu rozwoju choroby oraz stopnia uszkodzenia, czas leczenie może się wydłużyć.

W procesie leczenia bardzo istotnym elementem jest zmiana/skorygowanie aktywności ruchowej, a czasem też i stylu życia, gdyż uszkodzona tkanka potrzebuje czasu i odpowiednich warunków do gojenia. Przy ciągłym powtarzaniu błędów treningowych problem szybko powróci.

Przerwa w treningach, „wykluczenie” uszkodzonego obszaru na czas terapii, a następnie stopniowy powrót do aktywności po jej zakończeniu to niezbędne elementy w procesie rekonwalescencji. Dlaczego jest to takie ważne? Trudno o właściwe wygojenie tkanek przy obciążaniu uszkodzonej stopy. W tej sytuacji dochodzi do ciągłych nadrywań, co skutecznie blokuje proces gojenia tkanek.

Fizjoterapeuta zna różne techniki, które są skuteczne w leczeniu zapalenia rozcięgna podeszwowego stopy. Najczęściej stosuje kompilację fizykoterapii z ćwiczeniami.

Zabiegi z zakresu fizykoterapii takie jak laser, pole magnetyczne, krioterapia działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Natomiast elektroterapia i kinezyterapia czy kinesiotaping aktywizują osłabione grupy mięśni.

Kluczowe są ćwiczenia rozciągające mięśnie łydki, mięśnie kulszowo-goleniowe (znajdujące się na tylnej stronie uda) oraz uelastyczniające struktury ścięgniste rozcięgna podeszwowego stopy.

Celem ćwiczeń jest zmniejszenie napięcia tkanek oraz przyspieszenie procesu gojenia.

Ważne jest aby podczas ćwiczeń nie przekraczać granicy bólu, gdyż inwazyjne naciągnięcie może jeszcze bardziej zwiększyć napięcie tkanek.

Podczas trwania terapii, wraz z postępem leczenia, fizjoterapeuta zmienia i modyfikuje zestawy ćwiczeń. Oprócz ćwiczeń rozciągających ważnym elementem jest trening mięśni głębokich, które stabilizują ciało.

Pacjent wykonuje ćwiczenia w gabinecie, a następnie otrzymuje instruktaż do samodzielnego wykonywania. Oprócz zestawu ćwiczeń, który przygotował fizjoterapeuta, warto aby Pacjent wprowadził dodatkowe, proste ćwiczenie jako element codziennej aktywności – przykład poniżej.

Terapeuta może też wykonać analizę treningu, pod kątem błędów treningowych, które prowadzą do uszkodzeń rozcięgna podeszwowego stopy.

Ćwiczenie na rozciąganie rozcięgna podeszwowego stopy

Po przebudzeniu, przed wstaniem z łóżka warto po rozćwiczeniu mięśni łydek delikatnie rozmasować rozcięgno podeszwowe za pomocą „jeżyka” lub piłki tenisowej. To ćwiczenie można powtarzać także po dłuższym spoczynku. Takie „rozćwiczenie” może ograniczyć bolesność przy pierwszych krokach.

Sprawdź ćwiczenia, które mogą pomóc przy problemie z rozcięgnem podeszwowym stopy

• Kontuzje kolan i stóp – ćwiczenia, odcinek 1

• Urazy kolan i bioder – ćwiczenia, odcinek 2

• Kontuzje nóg – ćwiczenia, odcinek 3

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy a operacja

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy leczy się zachowawczo przy użyciu metod  fizjoterapeutycznych. Przy tej chorobie leczenie operacyjne stosowane jest dość rzadko – wtedy gdy zmiany są zaawansowane lub doszło do zerwania.

Na czym polega operacja? Zabieg polega na częściowym przecięciu rozcięgna podeszwowego w okolicy guza piętowego.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – rokowanie i powikłania

Pomimo tego, że zapalenie rozcięgna nie jest niebezpiecznym urazem, jednak dolegliwości nie powinno się bagatelizować. Nieleczone zapalenie rozcięgna może wywołać dolegliwości bólowe o przewlekłym charakterze. Innym istotnym powikłaniem może być niewłaściwa biomechanika chodu spowodowana przez nadmierne obciążanie bocznej krawędzi stopy.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy – profilaktyka

Przede wszystkim należy unikać sytuacji, które mogą wywołać przeciążenia stopy.

Ponieważ problem dotyczy stopy to warto zacząć od doboru właściwego obuwia. Należy unikać obuwia z cienką, nieelastyczną podeszwą, które źle działa na stopę, a przy już istniejących problemach z rozcięgnem podeszwowym może nasilić dolegliwości i uniemożliwić gojenie.

Jak zapobiegać zapaleniu rozcięgna podeszwowego?

• pamiętaj o regularnej, ale co ważne umiarkowanej aktywności fizycznej
• unikaj przeciążeń podczas treningów oraz nagłych zmian typu aktywności
• każdy trening rozpoczynaj od rozgrzewki i kończ ćwiczeniami rozciągającymi
• unikaj biernych przeciążeń, które może wywołać np. długotrwałe stanie
• dbaj o rozcięgno, szczególnie gdy masz wadę stóp oraz/lub wady postawy

Uszkodzenie rozcięgna podeszwowego stopy – gdzie leczyć w Krakowie?

Jeśli odczuwasz podobne objawy to warto SKONSULTOWAĆ SIĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ. Przy każdym urazie – również tym, leczenie lepiej zacząć możliwie szybko.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu uszkodzeń rozcięgna podeszwowego. 

Artykuł Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.

Równowaga i stabilizacja są możliwe dzięki czuciu głębokiemu (propriocepcji). Umiejętności tej człowiek, jako istota dwunożna uczy się przez całe życie; i jak każda inna bez odpowiednich ćwiczeń zanika. Brak dobrej równowagi i stabilizacji stawów jest najczęstszą przyczyną urazów czynnych.

Najbardziej popularny uraz – zwichnięcie nogi, może zdarzyć się nawet podczas spaceru, gdy człowiek nie zapanuje nad równowagą ciała.

Ćwiczenia mogą uchronić przed urazem

Ćwiczenia koordynacyjne lub przywracające umiejętność zachowania równowagi i stabilizacji są niezbędne aby uchronić się przed urazem w przyszłości.

Nauka równowagi i stabilizacji (propriocepcja) – fizjoterapia w Krakowie

MAMY DOŚWIADCZENIE w prowadzeniu terapii i ćwiczeń nastawionych na poprawę stabilizacji, koordynacji i równowagi.

Masz problem? Umów się na konsultację z fizjoterapeutą.

Artykuł Nauka równowagi i stabilizacji (propriocepcja) pochodzi z serwisu Fizjoterapia Kraków PANACEUM Paweł Czarnocki.