Więzadło krzyżowe tylne PCL – co to właściwie jest?

Więzadło krzyżowe tylne (Poserior Cruciate Ligament) znajduje się wewnątrz stawu kolanowego. Główną funkcją PCL jest połączenie kości udowej i piszczelowej oraz stabilizacja stawu, przede wszystkim w położeniach zgięciowych.

Zarówno więzadło krzyżowe tylne PCL jak i więzadło krzyżowe przednie ACL pełnią kluczową rolę w utrzymaniu stabilności w kolanie. Uszkodzenia więzadła PCL nie są częste (w przeciwieństwie do ACL), ale przy braku odpowiedniego leczenia powodują ból i wyraźny dyskomfort.

Najczęściej uraz PCL występuje wraz z innymi uszkodzeniami. Często na początkowym etapie przebiega bezobjawowo.

Uraz PCL leczy się zachowawczo, natomiast często wymaga przeprowadzenia operacji.

Uraz więzadła krzyżowego tylnego PCL – przyczyny

Do kontuzji PCL może dojść gdy nastąpi

• kontuzja sportowa (często w sportach kontaktowych takich jak piłka nożna, sporty walki)
• upadek – rotacja zewnętrzna połączona z siłą tylno-przyśrodkową, która działa na staw
• silne uderzenie na kość piszczelową od przodu przy zgiętym stawie kolanowym
• upadek na kolano podczas gdy stopa jest w zgięciu podeszwowym
• nadmierny przeprost kolana np. podczas lądowania po wyskoku
• ograniczenie ruchomości stawu
• uwarunkowania anatomiczne np. hipermobilność
• „nawarstwienie się” wielu zmian przeciążeniowych, które powodują skracanie mięśni i zrosty w powięzi
• rozpoczęcie intensywnych treningów bez przygotowania – niewystarczająco elastyczne tkanki nie są gotowe do obciążeń

Uraz więzadła krzyżowego tylnego PCL – diagnoza

Uraz więzadła krzyżowego tylnego PCL diagnozuje się po wywiadzie z Pacjentem, badaniu i testach fizykalnych.

Uraz więzadła krzyżowego tylnego PCL – badanie RTG, USG, Rezonans Magnetyczny

Gdy występuje prawdopodobieństwo kontuzji można przeprowadzić badania obrazowe takie jak RTG, USG czy MR (Rezonans magnetyczny), które potwierdzą diagnozę.

Rekonstrukcja więzadła PCL – fizjoterapia pooperacyjna w Krakowie

Ważną kwestię po rekonstrukcji więzadła PCL jest możliwie szybko rozpoczęta fizjoterapia – wtedy szansa na powrót do zdrowia jest większa.

Na pierwszej wizycie w gabinecie, fizjoterapeuta po zbadaniu Pacjenta planuje cykl leczenia. Zakres terapii jest dobierany do Pacjenta indywidualnie, po dokładnej analizie stanu zdrowia oraz jego kondycji.

Rekonstrukcja więzadła PCL – zabiegi w gabinecie fizjoterapii

Fizjoterapeuta wykonuje zabiegi:

• przeciwzapalne
• przeciwobrzękowe
• przeciwbólowe

Cele fizjoterapii pooperacyjnej po uszkodzeniu więzadła PCL

• przywracanie ruchomości w stawie
• zmniejszenie stanu zapalnego
• ograniczenie bolesności
• nauka równowagi i propriocepcji

Rekonstrukcja więzadła PCL – ćwiczenia

Fizjoterapeuta wprowadza:

• ćwiczenia mobilizujące rzepkę
• aktywizację stawu skokowego i mięśni łydki
• ćwiczenia rozciągające mięśnie z pasma kulszowo-goleniowego oraz biodrowo-piszczelowego
• ćwiczenia wzmacniające przywodziciele i odwodziciele stawu biodrowego oraz mięśnie pośladkowe
• ćwiczenia równowagi oraz propriocepcji

Celem ćwiczeń prowadzonych po rekonstrukcji więzadła PCL jest uzyskanie pełnego wyprostu i zgięcia w operowanym stawie kolanowym. Istotnym punktem w procesie leczenia jest poprawa czucia głębokiego w operowanej kończynie.

Po rekonstrukcji więzadła PCL ważne jest odzyskaniem pełnej ruchomości w stawie oraz uzyskanie prawidłowego wzorca chodu.

Istotne są ćwiczenia równowagi i propriocepcji, które zwiększają siłę mięśniową oraz polepszają czucie stawowe. Ten element terapii wchodzi również w zakres działań profilaktycznych – wykonywane ćwiczenia zabezpieczają staw kolanowy przed kolejnymi urazami.

Fizjoterapeuta monitoruje czy Pacjent wykonuje ćwiczenia prawidłowo. Jest to kluczowe aby ograniczyć ryzyko ponownego uszkodzenia więzadła PCL. Więzadło jest wrażliwe na uszkodzenia i należy o tym pamiętać.

Warto pamiętać również o treningu siłowym. Fizjoterapeuta na początku wprowadza ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinematycznym, co świetnie wpływa na stymulację i stabilizację stawu. Następnie wprowadzane są ćwiczenia w otwartym łańcuchu kinematycznym, które pobudzają poszczególne, izolowane partie mięśni.

Na poszczególnych etapach leczenia więzadła PCL, Pacjent wykonuje ćwiczenia o większym poziomie trudności oraz nadal wzmacnia mięśnie. Wszystkie etapy leczenia mają wpłynąć na stabilność kolana.

Fizjoterapeuta korzysta z różnych narzędzi. W leczeniu więzadła PCL po rekonstrukcji sprawdza się również fizykoterapia, która działa przeciwbólowo, redukuje stan zapalny, ból i obrzęk. Dobre efekty daje laseroterapia, magnetoterapia, krioterapia czy elektroterapia.

„Kiedy mogę zacząć obciążać kończynę?” – to jedno z częstych pytań, które zadaje Pacjent po operacji rekonstrukcji więzadła – wspomina Paweł Czarnocki

Odpowiednio poprowadzona fizjoterapia po rekonstrukcji więzadła krzyżowego tylnego PCL ma na celu przywrócenie sprawności jaką Pacjent miał przed urazem. Jednym z ważnych warunków powrotu do zdrowia jest zaangażowanie Pacjenta. Proces terapeutyczny nie kończy się wraz z opuszczeniem gabinetu, Pacjent otrzymuje instruktaż ćwiczenia do samodzielnego wykonywania w domu.

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego tylnego PCL – powrót do aktywności fizycznej

Fizjoterapeuta monitoruje postępy leczenia i na tej podstawie decyduje kiedy może nastąpić powrót do aktywności fizycznej.

Fizjoterapeuta analizuje:

• wstawanie, równowagę i chód
• zakres ruchu w stawie kolanowym
• poziom siły mięśniowej
• stopień poprawy priopriocepcji
• obecność obrzęku
• występowanie dolegliwości bólowych
• ogólną wydolność Pacjenta

Rekonstrukcja więzadła PCL a orteza 

Bezpośrednio po rekonstrukcji więzadła, przydatna będzie orteza sztywna. Dzięki ortezie można kontrolować zakresy ruchu stawu kolanowego, poprawić wytrzymałość kolana oraz stabilność stawu. Orteza chroni również przed ponownym urazem. Czas używania ortezy oraz moment jest usunięcia kontroluje lekarz.

Fizjoterapia po rekonstrukcji więzadła ACL, PCL, MCL, LCL – gdzie leczyć w Krakowie?

Jeśli jesteś po zabiegu rekonstrukcji więzadła ACL, PCL, MCL, LCL to warto rozpocząć fizjoterapię pooperacyjną pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu uszkodzonych więzadeł.

UMÓW SIĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.