Ścięgno Achillesa – budowa

Ścięgno Achillesa, zwane też piętowym, to największe oraz najgrubsze ze ścięgien.

Ma ono ok. 15 cm długości i ciągnie się od pięty aż do połowy łydki, łącząc guz piętowy z mięśniem trójgłowym łydki. Ścięgno ma charakterystyczny kształt – u góry jest długie i szerokie a zwęża się u dołu.

Na ścięgno Achillesa składają się ścięgna dwóch mięśni – brzuchatego oraz płaszczkowatego – są to mięśnie, które budują łydkę.

W nawiązaniu do mitu o Achillesie – ścięgno pomimo swoich rozmiarów i masywności jest poddawane  dużym obciążeniom i gdy nie jest rozluźniane może łatwo ulec uszkodzeniu. Dlatego też naciągnięte lub zerwane ścięgno Achillesa to urazy, z którymi często spotyka się fizjoterapeuta.

Ścięgno Achillesa – jaka jest funkcja?

Ścięgno Achillesa przenosi siłę mięśni odpowiedzialnych za chodzenie, poruszanie stopą w górę i w dół oraz wspinanie na palce. Ścięgno Achillesa bierze udział we wszelkich aktywnościach takich jak chodzenie, skakanie czy stawanie na palcach.

Uszkodzenie ścięgna Achillesa – co to właściwie jest?

Problemy ze ścięgnem Achillesa występują stosunkowo często. Uwzględniając wzrastający stopień uszkodzenia, ból może wynikać z:

• naciągnięcia
• naderwania
• stanu zapalnego
• zerwania

Niezależnie od typu urazu, elementem wspólnym jest wyczuwalne pogrubienie w obszarze uszkodzenia oraz ból ścięgna. Natomiast różny jest sposób leczenia, który musi być dopasowany do konkretnego przypadku.

Ból ścięgna Achillesa – co może oznaczać?

Ból ścięgna Achillesa, który pojawia się przy chodzeniu, bieganiu czy skakaniu oznacza jego uszkodzenie. Do uszkodzenia może dojść nagle, przy gwałtownym urazie lub w wyniku długotrwałego przeciążania i powtarzających się urazów. W tym drugim przypadku dochodzi do wielokrotnych stanów zapalnych i mikrourazów.

Ból ścięgna Achillesa – przyczyny

Nadwyrężenie, przemęczenie oraz częściowe zerwanie to częste kontuzje, które sygnalizowane są przez dolegliwości bólowe. A co może je powodować?

Częste przyczyny bólu ścięgna Achillesa:

• niedostosowana aktywność fizyczna do kondycji i stanu zdrowia
• źle dobrane obciążenia
• przeciążenie ścięgna w wyniku zbyt częstych i intensywnych treningów
• brak rozgrzewki przed aktywnością sportową oraz brak relaksacji po zajęciach
• źle dobrane obuwie do aktywności
• otyłość
• naturalny proces degeneracji organizmu, czyli „starzenie się” – z wiekiem ścięgna tracą elastyczność

Leczenie bolącego ścięgna Achillesa

Fizjoterapia może w istotny sposób przyspieszyć powrót do zdrowia. Jest wiele technik fizjoterapeutycznych, które sprawdzają się w leczeniu ścięgna Achillesa.

Ścięgno Achillesa – kiedy dochodzi do naciągnięcia?

Naciągnięcie ścięgna Achillesa to częściowe rozerwanie fragmentu włókien ścięgnistych. Uraz najczęściej powstaje stopniowo. Naciągnięcie ścięgna Achillesa to częsty problem. Wygojone ścięgno nie pozostawia istotnych śladów, natomiast nieleczone prowadzi do naderwań.

Ścięgno Achillesa – kiedy dochodzi do zerwania?

Zerwanie ścięgna Achillesa to konsekwencja niedoleczenia naderwań lub efekt silnego urazu. Uraz pojawia się gdy ścięgno zostało szarpnięte i nastąpiło jednoczesne gwałtowne napięcie mięśnia brzuchatego łydki.

Jaki element ścięgna Achillesa jest najbardziej narażony na uraz?

Środkowy odcinek ścięgna, który jest stosunkowo cienki i słabo ukrwiony jest najbardziej narażony na zerwanie.

Gdy dochodzi do zerwania ścięgna Achillesa to Pacjenci opisuje uczucie jako „smagnięcie biczem”, uderzenie w łydkę.

Ścięgno Achillesa – kiedy dochodzi do przykurczu?

Przyczyn przykurczu ścięgna Achillesa może być wiele:

• długie unieruchomienie
• źle dobrane obuwie
• złe wzorce chodu – chodzenie na palcach

Przewlekłe stany zapalne jako przyczyna urazu Achillesa

Do urazu może dojść również w wyniku przewlekłych stanów zapalnych, które prowadzą do  mikrouszkodzeń. Zdarzają się one często u biegaczy.

Gdy stan zapalny nie zostanie właściwie wyleczony, to w konsekwencji może dojść do poważniejszych uszkodzeń ścięgna Achillesa. Warto więc skonsultować ze specjalistą gdy pojawią się niepokojące objawy, takie jak ból czy trzeszczenie pojawiające się podczas ruchu.

Uszkodzenie ścięgna Achillesa – kto najczęściej choruje?

Z jednej strony najbardziej narażone są osoby uprawiające sport, z drugiej – osoby o bardzo słabej aktywności.

Do uszkodzeń ścięgna Achillesa może dojść również podczas próby uprawiania nowej dyscypliny sportu, do której ciało nie jest dostosowane.

Jakie dyscypliny sportu są powiązane z urazami ścięgna Achillesa?

Szczególnie te, w którym dość często dochodzi do wyskoków, zmiany kierunku ruchu i nagłych przyspieszeń.

Łatwo o kontuzję gdy uprawiamy:

• sporty siłowe
• jazdę terenową na rowerze lub motocyklu
• koszykówkę
• piłkę halową
• tenis
• skaczemy na trampolinie

U sportowców zerwanie ścięgna może pojawić się w wyniku zbyt dużego obciążenia treningowego, zaburzenia funkcji nerwowo-mięśniowej lub zaburzeń biomechaniki.

Urazy ścięgna Achillesa często dotykają osób, które rozpoczynają aktywność sportową. Sprawdź jak bezpiecznie przygotować się do aktywności.

Urazy ścięgna Achillesa a wiek

W grupie ryzyka często są mężczyźni w wieku około 40 lat. Często jest to związane z chęcią zmiany trybu życia i wzmocnienia kondycji fizycznej. Jeśli entuzjasta sportu nie zaplanuje treningów, nie wprowadzi rozgrzewki to ścięgno, które jest nieprzyzwyczajone do znacznego wysiłku może zacząć boleć, a w konsekwencji dalszych przeciążeń może dojść do naciągnięcia lub zerwania.

Oczywiście uszkodzenia ścięgna Achillesa dotyczą również kobiet.

Ponieważ wraz z wiekiem zmienia się struktura mięśniowo-ścięgnista (między innymi pogarsza się ukrwienie), więc również ryzyko pojawienia się urazów ścięgna wzrasta wraz z upływem czasu. Ścięgno Achillesa jest mniej odporne na wysiłek i zdecydowanie łatwiej ulega urazom.

USZKODZENIE ŚCIĘGNA ACHILLESA – sprawdź objawy

A. NACIĄGNIĘCIE ścięgna Achillesa – objawy

• ból ścięgna i pięty
• może pojawić się obrzęk i krwiak
• wrażliwość na dotyk
• ból nasila się podczas wysiłku fizycznego

B. NADERWANIE ścięgna Achillesa – objawy

• ostry ból
• obrzęk większy niż przy naciągnięciu ścięgna
• zaczerwienienie
• może pojawić się siniak

Ten uraz oznacza uszkodzenie więcej niż 5% włókien w ścięgnie. Należy skonsultować się z lekarzem lub fizjoterapeutą. Stopień uszkodzenia może być różny, więc należy dopasować sposób leczenia do urazu.

C. ZERWANIE ścięgna Achillesa – objawy

• dźwięk pęknięcia ścięgna
• ból promieniuje do pięty
• ból może być początkowo słaby i nasilać się z czasem
• częściowe zerwanie ścięgna Achillesa może objawiać się przy wykonywaniu ruchów stopą lub podczas chodzenia. Z upływem czasu ból pojawia się nie tylko podczas ruchów stopą, ale utrzymuje się cały czas
• opuchnięcie w miejscu urazu ścięgna
• zaczerwienienie w okolicy łydki
• może pojawić się siniak w wyniku przerwania ciągłości okolicznych naczyń krwionośnych i wylewu krwi do tkanek
• problem ze zgięciem palców stóp do dołu
• znaczne utrudnienie obciążania uszkodzonej nogi – problemy z chodzeniem

Jeżeli mamy problem aby stanąć na palcach to może to oznaczać, że doszło do zerwania wszystkich lub prawie wszystkich włókien – w tej sytuacji konieczna jest operacja.

Dobra informacja jest taka, że w rzeczywistości zerwanie ścięgna Achillesa nie zdarza się często.

D. ZAPALENIE ścięgna Achillesa – objawy

• obrzęk
• ból ścięgna
• uczucie zesztywnienia, odczuwane szczególnie po długim odpoczynku
• „trzeszczenie” w trakcie ruchu

Ból ścięgna Achillesa może być wynikiem stanu zapalnego jednej z kaletek. Często przyczyną jest źle dopasowane, uciskające obuwie

E. PRZYKURCZ mięśni łydki – objawy 

• ból w przodostopiu
• ograniczona ruchomość stawu skokowego
• zaburzenie prawidłowej mechaniki chodu – chodzenie na palcach
• lordoza lędźwiowa
• napięcie i sztywność mięśnia podudzia
• ból ścięgna
• obrzęk ścięgna

Przykurcz mięśni tworzących ścięgno Achillesa może pojawić się zarówno u dzieci jak i osób dorosłych. Przykurcz powoduje upośledzenie pracy kończyny dolnej. Dłużej utrzymujący się przykurcz może negatywnie wpłynąć na kondycję układu ruchu w obrębie stawu skokowego.

Uszkodzone ścięgno Achillesa – co zrobić?

Jak radzić sobie z bólem ścięgna Achillesa tuż po urazie?

Zanim skontaktujesz się z lekarzem lub fizjoterapeutą sprawdź jakie postępowanie jest przez nas rekomendowane.

Co warto zrobić w przypadku podejrzenia urazu ścięgna Achillesa?

• ułożyć kończynę powyżej linii biodra
• nie obciążać kontuzjowanej nogi
• ograniczyć ruch
• schłodzić okolice urazu – można wykorzystać lód
• zabezpieczyć staw skokowy bandażem uciskowym, elastycznym
• skontaktować się z lekarzem lub fizjoterapeutą

Uszkodzenie ścięgna Achillesa – zapalenie, naderwanie, zerwanie – diagnoza

Fizjoterapeuta przeprowadza wywiad oraz badanie fizykalne.

Uszkodzenie ścięgna Achillesa – badanie USG, Rezonans Magnetyczny

Dodatkowo można wykonać USG lub MR (Rezonans Magnetyczny). USG wskaże na jakiej wysokość jest uszkodzenie i jaki jest stopień urazu. Badania obrazowe najczęściej wykonuje się przed operacją, gdy uszkodzenie jest znacznego stopnia.

Naciągnięcie lub naderwanie ścięgna Achillesa – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Poziom uszkodzenia ścięgna Achillesa może być różny. Z jednej strony może to być jedynie delikatne nadwyrężenie, które może ustąpić gdy unieruchomimy nogę, ograniczymy ruch, schłodzimy uszkodzony staw i pozwolimy aby tkanki mogły się zregenerować. Warto jednak pamiętać, że jeśli dolegliwości bólowe nie ustąpią to warto udać się na konsultację, gdyż uraz może się pogłębić.

Z drugiej strony zdarzają się również naderwania. W tym drugim przypadku konieczna jest pomoc specjalisty.

Czasem zdarza się tak, że nawet niewielki, niedoleczony uraz może rozwinąć się w poważne schorzenie. Zdarza się, że do gabinetów PANACEUM przychodzi Pacjent z „przenoszonym” urazem, który często udaje się wyleczyć, ale terapia trwa zdecydowanie dłużej.

Narzędzia terapeutyczne wykorzystywane podczas leczenia uszkodzeń ścięgna Achillesa:

• terapia manualna
• ćwiczenia wzmacniające
• fizykoterapia, która działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie i stymulująco laseroterapia, krioterapia i inne

Uszkodzenia ścięgna Achillesa – ćwiczenia

Sprawdź nasze zestawy ćwiczeń. Polecamy je zarówno Pacjentom po kontuzjach i urazach, jak również entuzjastom sportu, których przygotowujemy do zawodów.

Zerwanie ścięgna Achillesa – fizjoterapia i leczenie w Krakowie

W przypadku znacznego lub całkowitego zerwania ścięgna Achillesa konieczna może okazać się operacja. Leczenie operacyjne zdarza się bardzo rzadko. Są też sytuacje gdy istnieje przeciwskazanie do wykonania zabiegu – wtedy wdraża się leczenie zachowawcze.

Zerwanie ścięgna Achillesa – fizjoterapia po operacji

Podczas rekonwalescencji po operacji ścięgna Achillesa niezbędna jest fizjoterapia.

Celem fizjoterapii jest:

• stopniowe przywracanie zakresu ruchu w stawie skokowym
• odbudowa siły mięśnia trójgłowego łydki
• kształtowanie odpowiednich wzorców ruchowych
• ćwiczenia
• propriocepcja

Powrót do pełnej sprawności po całkowitym uszkodzeniu ścięgna Achillesa trwa około 4-8 miesięcy. Wiele zależy od typu terapii, intensywności oraz kondycji Pacjenta.

Fizjoterapeuta monitoruje poszczególne etapy leczenia. Proces leczenia kończy się oceną biomechaniki – jest to niezbędne aby bezpiecznie i skutecznie powrócić do aktywności ruchowej.

Naciągnięcie lub naderwanie ścięgna Achillesa – fizjoterapia i leczenie w Krakowie

W przypadku naciągnięcia lub naderwania należy zacząć od unieruchomienie nogi oraz odciążania. W tym czasie stosujemy fizykoterapię, która przyspiesza gojenie i aktywizuje unieruchomione mięśnie. W trakcie gojenia stosujemy ćwiczenia aktywizujące przesuwanie ścięgna i przywracające ruchomość. Po wygojeniu konieczny jest trening elastyczności, propriocepcji i równowagi. 

Naciągnięcie lub naderwanie ścięgna Achillesa – profilaktyka

Jak przy każdym innym urazie, również i tutaj zamiast leczyć – lepiej zapobiegać.

Pomimo tego, że fizjoterapia pomaga powrócić do sprawności, to warto pamiętać, że każdy uraz pozostawia niewielki ślad na tkankach, co sprawia, że są nieco bardziej podatna na kontuzje.

Jak nie doprowadzić do urazów ścięgna Achillesa?

Urazy ścięgna Achillesa – o czym warto pamiętać?

• należy dopasować aktywność do możliwości organizmu
• wysiłek wprowadzać stopniowo
• zapewnić wygodne obuwie
• pamiętać o rozgrzewce przed treningiem – dzięki czemu ścięgna będą bardziej elastyczne
• nie zapominać o rozciąganiu po treningu
• właściwie przygotować się do zawodów sportowych lub innych długotrwałych aktywności (np. trekking po górach, narty itd.) – przed wydarzeniem należy przeprowadzać systematyczne treningi stóp i łydek

Poznaj opinie naszych Pacjentów

Pan Paweł to fizjoterapeuta z dużym doświadczeniem w zakresie leczenia kontuzji sportowych. Zgłosiłem się z urazem ścięgna Achillesa. Oprócz zabiegów i terapii dokładnie omówił jakie błędy robię podczas treningów, co powinienem wprowadzić aby kontuzje nie powracały. Pokazał ćwiczenia (niektóre widziałem, że są też na YouTube – więc polecam). Bardzo sympatyczny i skromny człowiek – Tomasz Rozwadowski

Od kilku lat aktywnie biegam. Od pół roku zmagam się z urazem ścięgna achillesa. Leczenie zaczęłam od wizyt w gabinetach lekarskich. Problem nie tylko utrwalał się, ale nie widziałam też szansy na poprawę. Załamałam się. Koleżanka dała mi namiar na Pana Pawła Czarnockiego, który podobno „opiekuje się” grupą ludzi aktywnie biegających. Po miesiącu ból łydki zaczął ustępować, już mogę chodzić, mam nadzieję, że już wkrótce zacznę biegać! – Marzena

Naciągnięcie lub naderwanie ścięgna Achillesa – gdzie leczyć w Krakowie?

Jeśli odczuwasz ból przy chodzeniu, osłabienie siły mięśni, sztywność w podudziu to warto SKONSULTOWAĆ SIĘ Z FIZJOTERAPEUTĄ. Przy każdym urazie – również tym, leczenie lepiej zacząć możliwie szybko.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu uszkodzeń ścięgna Achillesa. Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.