Urazy nadgarstka zdarzają się dość często. Do uszkodzenia dochodzi najczęściej w wyniku obronnego podparcia się na ręce podczas upadku. Właśnie w tej sytuacji może dojść do różnych obrażeń takich jak stłuczenie, skręcenie, zwichnięcie lub złamanie.

A. SKRĘCENIE nadgarstka – co to właściwie jest?

Skręcenie nadgarstka powstaje gdy pod wpływem zewnętrznej siły dochodzi do przekroczenia fizjologicznego zakresu ruchu. Warto podkreślić, że w przypadku skręcenia nadgarstka powierzchnie stawowe nie tracą ze sobą kontaktu.

To bardzo popularny uraz, warto więc wiedzieć co możemy zrobić gdy przytrafi nam się ta kontuzja.

„Skręcenie” często kojarzy się Pacjentom ze stawem skokowym lub kolanem, jednak nadgarstek także jest podatny na ten typ urazu – komentuje Paweł Czarnocki

Skręcenie nadgarstka – co zrobić po urazie?

Należy odpowiednio zabezpieczyć nadgarstek po urazie, aby nie doprowadzić do przewlekłego stanu zapalnego.

Skręcenie nadgarstka – pierwsza pomoc, o czym warto pamiętać?

• unieruchomienie nadgarstka za pomocą elastycznego bandaża lub ortezy
• schłodzenie nadgarstka za pomocą okładu z lodu

Pod wpływem zimna powierzchniowe naczynia krwionośne kurczą się, co powoduje mniejszy dopływ krwi do uszkodzonego miejsca, co z kolei bezpośrednio wpływa na osłabienie dolegliwości bólowych. Schłodzenie nadgarstka również ogranicza powstanie obrzęku. W przypadku „świeżych” kontuzji daje to dobry efekt.

• ułożenie kończyny w pozycji zgięcia w łokciu – na przykład na temblaku. To działanie również zapobiega puchnięciu i pogłębianiu się urazu

Skręcenie nadgarstka – objawy

Jakie są częste objawy skręcenia nadgarstka?

• ograniczona ruchomość nadgarstka
• obrzęk stawu
• ból nasila się podczas zginania i prostowania ręki

Skręcenie nadgarstka – rodzaje

Można wyróżnić kilka stopni skręcenia nadgarstka:

• LEKKIE skręcenie nadgarstka

Uszkodzone są pojedyncze włókna w obszarze więzadeł, ale nie obserwuje się wyraźnych objawów ze strony ruchomości stawu.

• ŚREDNIE skręcenie nadgarstka

Objawy są bardziej nasilone, zauważalna jest niewielka patologiczna ruchomość w stawie.

• CIĘŻKIE skręcenie nadgarstka

Nastąpiło przerwanie ciągłości części włókien więzadeł. Widoczne są wyraźne objawy takie jak obrzęk, intensywny ból, niestabilny staw.

Skręcenie nadgarstka – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Fizjoterapeuta może zastosować przykładowo:

• terapię manualną
• terapię powięziową 
• fizykoterapię – zabiegi takie jak: laser, krioterapię, pole magnetyczne i inne
• ćwiczenia – po zakończeniu wstępnego gojenia tkanek

Celem zabiegów jest redukcja bólu i obrzęku, ograniczenie ewentualnych powikłań, przywrócenie ruchomości oraz ochrona przed kolejnymi kontuzjami.

Skręcenie nadgarstka – konsekwencje braku leczenia

Warto pamiętać, że nie powinno się bagatelizować tego urazu. Jeśli skręcenie nie zostanie wygojone to może to spowodować obluzowanie się więzadła i niestabilność w stawie, co w konsekwencji może doprowadzić do ponownego urazu, a nawet nawykowego zwichnięcia. 

B. ZWICHNIĘCIE nadgarstka – co to właściwie jest?

Zdarza się, że zwichnięcie jest często mylone ze skręceniem. Przyczyną mogą być podobne objawy.

Natomiast główną i zasadniczą różnicą jest to, że podczas zwichnięcia dochodzi do utraty kontaktu pomiędzy powierzchniami stawowymi. W zależności od typu urazu może dojść do całkowitej utraty lub do częściowej utraty, która wywołuje przesunięcie się powierzchni stawowych względem siebie. W takim przypadku mówimy o podwichnięciu stawu.

Zwichnięcie nadgarstka – objawy

• ograniczenie ruchomości
• obrzęk
• ból

Zwichnięcie nadgarstka – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Przy mocnym zwichnięciu, często konieczne jest nastawienie stawu, a czasem operacyjne odtworzenie stabilizacji. Główna terapia niezależnie od nastawienia stawu lub operacji sprowadza się do unieruchomienia stawów nadgarstka oraz sąsiednich stawów za pomocą ortezy lub łuski.

Na etapie unieruchomienia stosuje się:

• schładzanie stawu lodem
• laseroterapię
• pole magnetyczne
• ćwiczenia specjalne sąsiednich stawów

Po uzyskaniu wstępnego wygojenia, terapeuta wprowadza fizjoterapię nastawioną na uruchomienie stawu i odtworzenie jego stabilności.

Fizjoterapeuta ma wiele narzędzi terapeutycznych, może zastosować:

• terapię manualną
• terapię powięziową
• fizykoterapię – zabiegi takie jak: laser HILT, ultradźwięki, elektroterapię, krioterapię i inne
• ćwiczenia

Celem zabiegów jest przywrócenie ruchomości i właściwego obciążania stawu oraz zabezpieczenie przed ponownym urazem.

Zwichnięcie nadgarstka – konsekwencje braku leczenia

Brak leczenia, w tym brak nastawienia zwichniętego nadgarstka może doprowadzić to poważnych konsekwencji zdrowotnych takich jak zaburzenie pracy więzadeł – w efekcie niektóre więzadła będą nadmiernie rozciągnięte, a inne z kolei przykurczone. 

Ból nadgarstka podczas naciągnięcia lub zerwania więzadła

Ból nadgarstka może być również wynikiem naciągnięcia lub zerwania wiązadła.

Najbardziej narażone są:

• więzadło księżycowato-trójgraniaste (LT)

• więzadło łódeczkowato-księżycowate (SL)

Uszkodzenie więzadła księżycowato-trójgraniastego (LT) – objawy

• ograniczenie ruchomości i siły
• ból po stronie łokciowej w nadgarstku
• wrażliwość na dotyk – najczęściej w obszarze pomiędzy kością łódeczkowatą a trójgraniastą

Uszkodzenie więzadła łódeczkowato-księżycowatego (SL) – objawy

• ból biegnący wzdłuż grzbietu nadgarstka
• obrzęk
• wrażliwość na dotyk – najczęściej w obszarze pomiędzy kością łódeczkowatą a księżycowatą

Uszkodzenie więzadła księżycowato-trójgraniastego i łódeczkowato-księżycowatego – fizjoterapia i leczenie w Krakowie

• leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze stosuje się w przypadku gdy nie doszło do całkowitego zerwania więzadła. Nadgarstek należy unieruchomić na kilka tygodni.

• operacja (najczęściej artroskopia) 

Jeśli doszło do rozległego i poważnego urazu to wskazana jest rekonstrukcja więzadła. Powrót do aktywności ruchowej jest realny po kilku miesiącach od wygojenia.

C. STŁUCZENIE nadgarstka – co to właściwie jest?

Stłuczenie nadgarstka to mechaniczne uszkodzenie tkanek miękkich, bez przerwania ciągłości skóry, otwartych ran lub krwawienia. Podobnie jak przy skręceniu czy zwichnięciu, do stłuczenia dochodzi podczas odruchowego podparcia się ręką podczas upadku.

Podczas stłuczenia nadgarstka może dojść do: 

• uszkodzenia gałązek nerwów
• uszkodzenia naczyń krwionośnych
• rozerwania struktur powięziowych
• naciągnięcia lub zmiażdżenia ścięgna
• naciągnięcia lub zmiażdżenia więzadła, torebki stawowej
• naciągnięcia lub zmiażdżenia mięśni

Stłuczenie nadgarstka – objawy

Stłuczenie nadgarstka i dłoni to uraz zamknięty, czyli nie dochodzi do przerwania ciągłości skóry.

Najczęstsze objawy stłuczenia nadgarstka:

• ograniczenie ruchomości nadgarstka – problem jest widoczny podczas codziennej aktywności np. trudność w utrzymaniu filiżanki
• ból nadgarstka może promieniować na dłoń lub przedramię
• ból może być odczuwany podczas ruchu lub ucisku
• występuje obrzęk
• mogą pojawić się krwiaki i siniaki

Stłuczenie nadgarstka – jak długo boli?

Stłuczony nadgarstek, określany również jako „zbity”, pomimo tego, że nie jest poważną dolegliwością to jednak może utrudniać codzienną aktywność. W zależności od tego na ile uraz jest poważny, dolegliwości bólowe mogą trwać od 7 do 14 dni.

Jeśli ból nie mija, a obrzęk nadal się utrzymuje to warto skonsultować się ze specjalistą.

Zbity nadgarstek – co zrobić po urazie?

• schłodzić nadgarstek – niska temperatura złagodzi ból i zmniejszy obrzęk. Ważne jest aby okład nie położyć bezpośrednio na skórę, gdyż może to wywołać odmrożenie
• nie obciążać – nadgarstek unieruchomić za pomocą np. opaski

Stłuczony nadgarstek – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Tak jak przy innym urazie, również przy stłuczeniu należy:

• określić przyczynę, sprawdzić objawy
• postawić diagnozę
• rozpocząć fizjoterapię

Fizjoterapeuta każdorazowo dobiera terapię w zależności od stopnia uszkodzenia. Terapeuta może zastosować różne zabiegi, które mogą złagodzić dolegliwości bólowe, przyspieszyć gojenie oraz ograniczyć ryzyko ewentualnych powikłań.

Zabiegi stosowane przy stłuczonym nadgarstku:

• elektroterapia
• krioterapia
• magnetoterapia
• laseroterapia
• biostymulacja
• ćwiczenia
• terapia przeciwobrzękowa

D. ZŁAMANIE nadgarstka – co to właściwie jest?

Złamanie nadgarstka to przerwanie ciągłości kości. Kontuzja ta pojawia się gdy siła urazu przekroczy wytrzymałość struktur kostnych. Może dojść do złamania bez przemieszczenia fragmentów kości lub z przemieszczeniem.

Które kości zostają uszkodzone podczas złamania nadgarstka? 

Podczas złamania nadgarstka, może dość do uszkodzenia:

• kości, które tworzą staw oraz tych, które znajdują się w bliskim sąsiedztwie tj. kości łokciowej, promieniowej lub kości śródręcza
• innych elementów stawu, takich jak torebka stawowa, ścięgna okolicznych mięśni, naczynia krwionośne czy nerwy

Kości nadgarstka łączą się ze sobą dużą ilością więzadeł. Taka budowa powoduje, że ruch jednej kości łączy się z aktywizacją drugiej.

Nadgarstek składa się z ośmiu kości ułożonych szeregowo. Teoretycznie każda z kości może zostać uszkodzona, jednak w praktyce do złamania najczęściej dochodzi w kości łódeczkowatej.

Złamanie kości łódeczkowatej nadgarstka

Paradoksalnie, zdarza się, że Pacjent nawet ze złamaniem, pojawia się u specjalisty nawet po kilku dniach. Dlaczego tak się dzieje? Może dlatego, że intensywne dolegliwości nie zawsze pojawiają się od razu – zauważa Paweł Czarnocki

Kość łódeczkowata – co to właściwie jest?

Kość łódeczkowata (łac. os scaphoideum) to jedna z ośmiu kości nadgarstka. Jest ona największą kością w szeregu bliższym. Znajduje się po stronie promieniowej (bocznej) i posiada sześć powierzchni.

Kość łódeczkowata jest kością nadgarstka, która najczęściej ulega złamaniu. Około 60-80% wszystkich złamań w obszarze nadgarstka to właśnie złamanie kości łódeczkowatej.

Złamanie kości łódeczkowatej nadgarstka – jak dochodzi do urazu?

Do złamania najczęściej dochodzi podczas upadku na zgięty nadgarstek. W trakcie upadku osoba blokuje wyprostowany nadgarstek w pozycji przeprostu. Jest to charakterystyczny odruch, który ma ochronić przed upadkiem. Siła uderzenia często jest na tyle duża, że dochodzi do złamania kości łódeczkowatej.

Złamanie kości łódeczkowatej nadgarstka – objawy

Jakie są objawy złamania kości łódeczkowatej?

• ból nadgarstka zlokalizowany po stronie grzbietowej
• ból w dole promieniowym (tabakierze anatomicznej) – ból pojawia się podczas nacisku na dłoń po stronie bocznej
• ograniczenie ruchomości w stawie
• obrzęk po promieniowej stronie nadgarstka

Złamanie kości łódeczkowatej nadgarstka – diagnoza

Złamanie kości łódeczkowatej nadgarstka – badanie RTG, Rezonans Magnetyczny

Aby potwierdzić złamanie należy wykonać RTG. Pomocny może być również Rezonans Magnetyczny (MR), dzięki któremu można ocenić skalę uszkodzenia.

Złamanie kości łódeczkowatej nadgarstka z przemieszczeniem i bez przemieszczenia

• Złamanie kości łódeczkowatej nadgarstka bez przemieszczenia

Jeśli nie doszło do przemieszczenia to złamanie kości łódeczkowatej leczy się standardowo poprzez unieruchomienie w gipsie. Czas rekonwalescencji trwa od 6-12 tygodni, a zrost kości zostaje potwierdzony przez kontrolne zdjęcie RTG.

U sportowców, po wygojeniu złamania i odzyskaniu sprawności ruchowej, nadal wymagana jest orteza aby zapewnić całkowity zrost i nie spowodować kolejnych urazów. Pełny zrost i odtworzenie wytrzymałości kości to długi proces, który przebiega indywidualnie. Dopiero pełne odtworzenie wytrzymałości kości i pozostałych struktur stawu umożliwia powrót do sportu – tłumaczy Paweł Czarnocki

• Złamanie kości łódeczkowatej nadgarstka z przemieszczeniem

Gdy doszło do złamania z przemieszczeniem to niezbędne jest nastawienie i zespolenie kości podczas zabiegu operacyjnego. Jest to kluczowe, gdyż istnieje ryzyko nieprawidłowego zrostu.

Złamanie kości łódeczkowatej nadgarstka – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

W zależności od stopnia uszkodzenia leczenie może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Fizjoterapeuta stosuje:

• terapię manualną
• terapię powięziową
• fizykoterapię
• ćwiczenia

Celem zabiegów jest również odtworzenia czucia głębokiego, które podczas kontuzji zostało ograniczone.

Obciążanie kończyny górnej należy wykonywać pod okiem fizjoterapeuty aby nie doprowadzić do kolejnych urazów.

Złamanie kości łódeczkowatej nadgarstka – jakie są rokowania?

W przypadku tego urazu zdarzają się powikłania. Wszystko zależy od miejsca i stopnia uszkodzenia oraz czasu rozpoczęcia leczenia. Najbardziej ryzykowne są złamania w obszarze bieguna bliższego kości – w tym miejscu może nie nastąpić zrost.

Również przywracanie sprawności po operacji zespolenia złamania nie jest łatwe. Aby odzyskać pełen zakres ruchu nadgarstka często konieczna jest intensywna i systematyczna fizjoterapia.

Złamanie nadgarstka – konsekwencje braku leczenia

Zbagatelizowany uraz może doprowadzić do rozwoju martwicy.

Warto zauważyć, że brak zrostu po okresie ok. pół roku najczęściej wywołuje zmiany zwyrodnieniowe nadgarstka. Dlatego uraz powinno leczyć się pod okiem doświadczonego ortopedy i fizjoterapeuty.

Złamanie kości łokciowej, promieniowej, kości śródręcza

Zdarza się, że podczas kontuzji nadgarstka dochodzi do złamania kości łokciowej, promieniowej lub kości śródręcza. Do tej sytuacji dochodzi gdy doszło do upadku na wyprostowaną rękę.

Często uszkodzenia sąsiednich kości wywołuje wyraźne i nieustępujące dolegliwości bólowe, które skłaniają do szukania pomocy specjalisty.

Złamanie nadgarstka – leczenie i fizjoterapia w Krakowie

Leczenie zazwyczaj polega na nastawieniu kości gdy doszło do złamania z przemieszczeniem oraz na unieruchomieniu opatrunkiem gipsowym.

Na pierwszym etapie leczenia fizjoterapia sprowadza się do aktywizacji sąsiednich wolnych stawów.

Po uzyskaniu zrostu wstępnego wprowadza się stabilizację łuską lub stabilizatorem i rozpoczyna proces stopniowej fizjoterapii. Począwszy od wstępnej aktywizacji ruchu w stawach, pracy mięśni i powięzi, a kończąc na przywracaniu pełnej funkcji ruchowej stawu i czucia. Ważnym elementem fizjoterapii jest także zabezpieczenie przed ponownym urazem.

Przy leczeniu złamania nadgarstka stosuje się wieloelementową fizykoterapię – światłoterapię, elektroterapię, krioterapię i wiele innych zabiegów. 

Zdarza się, że poziom uszkodzenia w wyniku złamania jest bardzo rozległy – wtedy konieczne jest operacyjne odtworzenie struktur stawu. Fizjoterapia w takim przypadku zależy od wielu czynników. W tym od typu uszkodzenia oraz rodzaju leczenia operacyjnego.

Skręcenie, zwichnięcie, złamanie nadgarstka – kto jest najbardziej narażony?

W grupie ryzyka często są osoby młode i aktywne, jednakże urazy w obrębie nadgarstka i dłoni mogą zdarzyć się każdemu. Uraz nadgarstka może pojawić się w różnym wieku, niezależnie od płci.

Inna grupa to osoby starsze, u których występują ograniczenia koordynacji i precyzji ruchu.

Przyczyny bólu nadgarstka – urazy, kontuzje i schorzenia

Co może powodować ból w nadgarstku? Przyczyn może być wiele. Jest sporo schorzeń, które pojawiają się w tym obszarze. Oprócz stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia czy złamania w obrębie nadgarstka mogą pojawić się również inne schorzenie takie jak:

• RZS
• Zespół cieśni nadgarstka
• Zespół kanału łokciowego z powodu uderzenia, zmian zwyrodnieniowych i zapalnych, ganglionów, wrodzonego podwichnięcia łokcia itd.
• Ganglion może pojawić się w wyniku mikrourazów, przeciążeń, stanów zapalnych
• Uszkodzenie chrząstki trójkątnej w wyniku zwyrodnień lub urazów. Zdarza się sportowcom (golfistom, tenisistom)

Jak złagodzić ból nadgarstka?

Aby przyspieszyć proces leczenia, oprócz terapii w gabinecie fizjoterapii, Pacjent powinien samodzielnie wykonywać ćwiczenia zalecone przez fizjoterapeutę. Ćwiczenia czynne nadgarstka i ręki na pierwszym etapie są wykonywane pod nadzorem doświadczonego fizjoterapeuty, a następnie kontynuowane przez Pacjenta w domu.

Po urazach takich jak stłuczenie, zwichnięcie, skręcenie czy złamanie warto wdrożyć dedykowane ćwiczenia do codziennej aktywności.

Ból w nadgarstku – zapobieganie. Jak dbać o nadgarstek?

Większość problemów nadgarstka w mniejszym lub większym stopniu utrudnia funkcjonowanie i codzienną aktywność. Aby uniknąć problemów z nadgarstkiem w przyszłości i zminimalizować ryzyko wystąpienia bólu warto wprowadzić regularne ćwiczenia rozciągające i wzmacniające nadgarstki, jak również przedramiona.

Istotna jest również ergonomia pracy, która jest szczególnie ważna dla osób spędzających wiele godzin przy komputerze. Sprawdź jak ustawienie biurka może wpłynąć na dolegliwości nadgarstka.

Poznaj opinie naszych Pacjentów

Pan Paweł skutecznie „naprawił” kontuzje ręki, którą nabawiłam się 10 lat temu. Do tej pory lekarze jak i fizjoterapeuci mówili, że jest za późno i powinnam zaakceptować to, że zakres pracy w prawej ręce mam zdecydowanie mniejszy – Patrycja W.

Przede wszystkim skuteczność i kompetencja! Jasno i klarownie wytłumaczył w czym tkwi mój problem (stara, odnawiająca się kontuzja ręki) a następnie zaproponował leczenie – Pacjent

Skręcenie, zwichnięcie, złamanie nadgarstka i dłoni – gdzie leczyć w Krakowie?

Podejrzewasz skręcenie, zwichnięcie, złamanie nadgarstka lub inne uszkodzenie w obszarze dłoni? Konieczna jest diagnoza lekarza specjalisty (ortopedy), kolejnym krokiem jest wizyta u fizjoterapeuty.

MAMY DOŚWIADCZENIE w leczeniu problemów w obszarze dłoni i nadgarstka.

Lata praktyki pozwoliły nam opracować terapie, które pomagają znaleźć i wyeliminować przyczynę dolegliwości, dzięki temu skutecznie leczymy nawet przewlekłe stany pourazowe.